Ipinaliwanag: Mga bagong alituntunin ng Covid sa pag-iisa sa bahay, pamamahala ng lagnat, paggamit ng remdesivir

Paano ihiwalay sa bahay at pamahalaan ang Covid-19 sa mga bata. Ang inirerekomenda ng Health Ministry sa mga alituntunin nito sa pag-iisa sa bahay ng mga banayad at walang sintomas, at sa protocol nito para sa pamamahala ng mga kaso ng pedeatric.

Isang babae ang binibigyan ng oxygen sa loob ng kotse sa gitna ng Covid-19 pandemic sa India (Express Photo)

Ang Health Ministry noong Huwebes ay lumabas na may dalawang pangunahing dokumento. Ang isa sa mga ito ay naglilista ng mga binagong alituntunin para sa Pag-iisa sa tahanan ng banayad at walang sintomas na mga kaso ng Covid-19, kabilang ang paggamot at mga gamot na maaaring ireseta ng mga doktor sa kanila. Ang pangalawa ay ang protocol para sa pamamahala ng Covid-19 sa pangkat ng edad ng bata.

Newsletter| Mag-click upang makuha ang pinakamahusay na mga tagapagpaliwanag ng araw sa iyong inbox

Ano ang mga rekomendasyon sa paggamot sa home isolation?

Ang gobyerno ay gumawa ng pangkalahatan at tiyak na mga rekomendasyon. Ang mga pangkalahatang alituntunin ay nagsasaad na ang mga pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa isang manggagamot na gumagamot at agarang iulat ang anumang pagkasira sa kondisyon. Dapat ding ipagpatuloy ng pasyenteng Covid-positive ang gamot para sa iba pang co-morbid na sakit pagkatapos kumonsulta sa gumagamot na manggagamot.

Inirerekomenda ng mga partikular na alituntunin na sundin ng mga pasyente ang symptomatic management para sa lagnat, pagtakbo ng ilong, at ubo, kung kinakailangan. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng mainit na tubig na pagmumog o uminom ng singaw na paglanghap dalawang beses sa isang araw.

Paano kung hindi makontrol ang lagnat?

* Inirerekomenda ng mga alituntunin na kung ang lagnat ay hindi makontrol sa maximum na dosis ng paracetamol tablets (650mg apat na beses sa isang araw), ang pasyente ay dapat kumunsulta sa gumagamot na doktor na maaaring isaalang-alang ang pagpapayo sa iba pang mga gamot tulad ng isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) tulad ng Naproxen (250 mg dalawang beses sa isang araw). Iminumungkahi pa ng mga alituntunin na isaalang-alang ng doktor ang mga tabletang ivermectin (200 mcg/kg isang beses sa isang araw, na inumin nang walang laman ang tiyan) sa loob ng 3 hanggang 5 araw.

* Kung ang lagnat ay nagpapatuloy lampas sa 5 araw ng pagsisimula ng sakit, ang inhalational budesonide (ibinibigay sa pamamagitan ng mga inhaler na may spacer sa dosis na 800 mcg dalawang beses araw-araw sa loob ng 5 hanggang 7 araw) ay maaaring ibigay kung ang mga sintomas (lagnat at/o ubo) ay patuloy na lampas sa 5 araw ng pagsisimula ng sakit.

* At kung ang lagnat ay nagpapatuloy nang higit sa 7 araw, na may lumalalang ubo, ang mga alituntunin ay nagmumungkahi na ang pasyente ay kumunsulta sa manggagamot na doktor para sa paggamot na may mababang dosis na oral steroid.

Dapat bang uminom ng remdesivir ang pasyente?

Ang desisyon na magbigay ng remdesivir o anumang iba pang therapy sa pagsisiyasat ay dapat gawin ng isang medikal na propesyonal at ibibigay lamang sa isang setting ng ospital. Huwag subukang bumili o mangasiwa ng remdesivir sa bahay, ayon sa mga alituntunin.

Lubos nilang inirerekumenda na kung sakaling bumagsak ang oxygen saturation o igsi ng paghinga, ang tao ay dapat mangailangan ng pagpasok sa ospital at humingi ng agarang konsultasyon sa kanilang gumagamot na manggagamot/surveillance team.

SUMALI KA NA :Ang Express Explained Telegram Channel

Ano ang protocol para sa pamamahala ng mga batang may Covid-19?

Ang protocol ay naglalatag ng hiwalay na mga alituntunin para sa mga batang walang sintomas, at sa mga may banayad, katamtaman at malubhang sakit.

* Sinasabi ng protocol na ang mga batang walang sintomas ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot, maliban sa pagsubaybay para sa pagbuo ng mga sintomas at kasunod na paggamot ayon sa tinasa na kalubhaan.

* Ang mga batang may banayad na sakit ay maaaring magkaroon ng namamagang lalamunan, rhinorrhea (runny nose), ubo na walang kahirapan sa paghinga, at ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng gastrointestinal. Ang mga alituntunin ay nagsasaad na ang mga naturang bata ay hindi nangangailangan ng anumang pagsisiyasat, at maaari silang pangasiwaan sa bahay na may pag-iisa sa bahay at may sintomas na paggamot.

Anong uri ng symptomatic na paggamot?

Para sa lagnat, inirerekomenda ng mga alituntunin na magreseta ang gumagamot na doktor ng paracetamol (10-15 mg/kg/dosis), na maaaring ulitin tuwing 4-6 na oras. Para sa ubo, inirerekumenda nila ang mga gamot na pampakalma sa lalamunan tulad ng mainit na saline gargles.

Inirerekomenda nila ang mga likido sa bibig upang mapanatili ang hydration at isang masustansyang diyeta. Ang mga antibiotic ay hindi ipinahiwatig para sa paggamot sa banayad na sakit sa mga bata.

Paano nakategorya ang katamtamang sakit sa mga bata?

Sa ilalim ng protocol, ang isang bata na may Covid-19 ay ikategorya bilang may katamtamang sakit (oxygen saturations na higit sa 90%) kung mayroon siyang mga sumusunod:

Mga benchmark ng mabilis na paghinga batay sa edad ng bata:

Wala pang 2 buwang gulang: rate ng paghinga >60/min
Sa pagitan ng 2-12 buwan: rate ng paghinga >50/min
Sa pagitan ng 1-5 taon: rate ng paghinga >40/min
Higit sa 5 taon: rate ng paghinga >30/min.

Ang mga batang may katamtamang sakit na Covid -19 ay maaaring dumaranas ng pulmonya na maaaring hindi nakikita sa klinika, ayon sa protocol. Sinasabi nito na walang mga pagsubok sa lab ang kinakailangan nang regular, maliban kung ipinahiwatig ng mga nauugnay na co-morbid na kondisyon.

Ano ang inirerekomendang paggamot?

Inirerekomenda ng protocol na ang mga bata na may katamtamang sakit na Covid-19 ay dapat na maipasok sa isang nakatuong Covid health center o pangalawang antas na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, at subaybayan para sa klinikal na pag-unlad.

Inirerekomenda nito na dapat mapanatili ang balanse ng likido at electrolyte. Hikayatin ang mga oral feed (mga breast feed sa mga sanggol); kung ang oral intake ay mahina, ang intravenous fluid therapy ay dapat na simulan, ito ay nagrerekomenda.

Ang mga batang may katamtamang sakit na Covid-19 ay dapat bigyan ng:

* Para sa lagnat, paracetamol 10-15 mg/kg/dosis. Maaaring ulitin tuwing 4-6 na oras (temperatura > 38°C, ibig sabihin, 100.4°F).

* Ang amoxycillin ay ibibigay kung may ebidensya/malakas na hinala ng bacterial infection.

* Para sa oxygen saturation na mas mababa sa 94%, kailangan ang oxygen supplementation.

* Maaaring ibigay ang corticosteroids sa mabilis na progresibong sakit. Sinasabi ng protocol na ang mga steroid ay hindi kinakailangan sa lahat ng mga bata na may katamtamang sakit, partikular sa mga unang ilang araw ng pagkakasakit.

Paano kinategorya ng protocol ang malubhang sakit sa mga bata?

Nakasaad dito na ang mga batang may oxygen saturation level na mas mababa sa 90% ay ikinategorya bilang may malubhang antas ng impeksyon sa Covid-19. Ang mga naturang bata ay maaaring magkaroon ng malubhang pneumonia, ARDS (acute respiratory distress syndrome), septic shock, MODS (multi-organ dysfunction syndrome), o pneumonia na may cyanosis (bluish discoloration sanhi ng deoxygenation).

Sa klinikal na paraan, ang mga naturang bata ay maaaring magpakita ng ungol, matinding pagbawi ng dibdib, pagkahilo, pag-agaw, ayon sa protocol.

At ano ang inirerekomendang paggamot para sa kanila?

* Inirerekomenda ng protocol na dapat silang masuri para sa: trombosis, na isang namuong dugo sa isang malalim na ugat; haemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), isang malubhang systemic inflammatory syndrome; at pagkabigo ng organ.

* Inirerekomenda nito ang tatlong partikular na pagsisiyasat: kumpletong mga bilang ng dugo, pagsusuri sa paggana ng atay at bato, at X-ray sa dibdib.

* Inirerekomenda nito ang Intravenous fluid therapy at corticosteriods — dexamethasone sa 0.15 mg/kg bawat dosis (mas pinipili ang maximum na 6 mg dalawang beses sa isang araw);

* Idiniin nito na para sa mga anti-viral agent tulad ng remdesivir, may kakulangan ng sapat na data sa kaligtasan at pagiging epektibo sa mga batang wala pang 19 taong gulang.

Ang mga random na kinokontrol na pagsubok ng gamot na ito sa mga pasyenteng higit sa 18 taong gulang ay hindi nagpakita ng makabuluhang benepisyo sa kaligtasan. Ang awtorisasyon sa paggamit ng emergency para sa mga bata ay ipinagkaloob. Hanggang sa mas marami pang data ang makukuha, dapat itong gamitin sa pinaghihigpitang paraan sa mga batang may malubhang karamdaman sa loob ng tatlong araw mula sa pagsisimula ng mga sintomas pagkatapos matiyak na normal ang paggana ng bato at atay ng bata at sinusubaybayan ang mga ito para sa mga side effect ng gamot, ayon sa protocol.

* Isinasaad din sa protocol na walang papel ang anti-malaria na gamot na hydroxychloroquine , anti-viral favipiravir, ivermectin, at mga anti-HIV na gamot na lopinavir/ritonavir sa paggamot sa mga batang may malubhang sakit.

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: