Bakit ang bakuna laban sa cervical cancer ay hindi isang simpleng pagbaril
Sumulat ang Swadeshi Jagran Manch kay PM Modi, na humihiling na huwag ipasok ang bakuna sa HPV sa plano ng pagbabakuna ng India.
Ang isang pulong na naka-iskedyul para sa Disyembre 6, kung saan ang isang desisyon sa panukala ay maaaring kinuha, ay ipinagpaliban. Sinimulan na ng Punjab at Delhi ang pagbabakuna sa HPV para sa mga batang babae. Iminungkahi ng National Technical Advisory Group on Immunization (NTAGI) na ang isang bakuna laban sa human papillomavirus (HPV), na nagdudulot ng cervical cancer, ay ipakilala sa Universal Immunization Program (UIP) ng India. Ang mga NTGI ay, ayon sa World Health Organization (WHO), isang teknikal na mapagkukunan na nagbibigay ng patnubay sa mga pambansang gumagawa ng patakaran at mga tagapamahala ng programa upang bigyang-daan sila na gumawa ng mga desisyon sa patakaran at programa na may kaugnayan sa pagbabakuna batay sa ebidensya. Ang isang pulong na naka-iskedyul para sa Disyembre 6, kung saan ang isang desisyon sa panukala ay maaaring kinuha, ay ipinagpaliban. Sinimulan na ng Punjab at Delhi ang pagbabakuna sa HPV para sa mga batang babae.
Ang medikal na komunidad sa India, gayunpaman, ay nananatiling nahahati sa pangkalahatang pagpapatupad ng bakuna — at noong nakaraang linggo, hiniling ng economic wing ng RSS, ang Swadeshi Jagran Manch, kay Punong Ministro Narendra Modi na itigil ang mga hakbang upang isama ang pagbabakuna sa HPV sa UIP, na nagsasabing ililihis nito. mahirap na mga mapagkukunan mula sa mas kapaki-pakinabang na mga hakbangin sa kalusugan hanggang sa (a) bakuna ng kahina-hinalang gamit.
Sa buong mundo, ang cervical cancer ang pang-apat na pinakamadalas na kanser sa mga kababaihan; sa mga babaeng Indian, ito ang pangalawa sa pinakamadalas, ayon sa WHO. Ang isang pag-aaral noong 2012 na inilathala sa Indian Journal of Medical and Pediatric Oncology ay nagsabi, na binanggit ang mga numero ng WHO, na ang India ay umabot sa ikatlong bahagi ng lahat ng pagkamatay ng kanser sa cervix sa buong mundo, na may 1.32 lakh na bagong mga kaso na na-diagnose taun-taon, karamihan ay nasa mga advanced na yugto. Ang bilang ng mga namamatay mula sa cervical cancer taun-taon ay 74,000. Halos 366 milyong Indian na batang babae at kababaihan na may edad 15 taong gulang pataas ay nasa panganib mula sa cervical cancer. (K Kaarthigeyan, ‘Cervical Cancer in India and HPV Vaccination’: 2012; 33:7-12)
Bagama't ang India ay nakakita ng pagbaba sa saklaw ng cervical cancer sa nakalipas na tatlong dekada, ang bilang ng mga kaso ay nananatiling mataas sa mga rural na lugar, at kung saan ang kalinisan at kalinisan ay mababa. Ang mga ito ay kabilang sa mga dahilan ng NTGI upang imungkahi ang HPV vaccination program para sa mga batang babae.
Ang Virus
Ang HPV ay isang grupo ng mga virus na kilala na nagiging sanhi ng penile cancer sa mga lalaki, at cervical, vaginal, anal at vulvar cancer sa mga babae. Ang HPV ay maaari ding humantong sa kanser sa lalamunan o tumbong sa kapwa lalaki at babae. Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng matalik na pakikipag-ugnayan, halimbawa, sa pamamagitan ng pakikipagtalik, oral o anal sex. Ang mga sub-type ng HPV 16 at 18 — na nagdudulot ng higit sa 70% ng mga kaso ng cervical cancer — ay gumagawa ng dalawang protina na pinapatay ang mga gene na pumipigil sa tumor at humahantong sa abnormal na paglaki sa cervical lining. Bagama't ang impeksiyon ay maaaring hindi palaging humantong sa cervical cancer, ang virus ay nagdudulot ng mas mataas na panganib para sa mga taong nahawaan ng HIV, mga naninigarilyo, mga may mataas na dependency sa mga hormonal contraceptive at may maagang pagsisimula sa sekswal na aktibidad.
Ang Bakuna
Ang bakuna sa HPV ay ibinibigay ng tatlong beses sa loob ng anim na buwan sa mga batang babae na may edad 9-13 taon, bago sila maging aktibo sa pakikipagtalik. Sa India, dalawang bakuna - Merck's Gardasil at GlaxoSmithKline's Cervarix - ay available. Ang Cervarix ay nagbibigay ng immunity laban sa HPV sub-type 16 at 18; Pinoprotektahan ng Gardasil laban sa mga sub-type 16 at 18 — pati na rin laban sa 6 at 11, na nagiging sanhi ng 90% ng mga genital warts sa mga lalaki at babae. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang batang babae ay dapat na mainam na sumailalim sa mga pagsusuri sa pap smear tuwing tatlong taon upang suriin ang mga pre-cancerous o cancerous na mga selula.
Ang mga alalahanin
Sa India, ang pangunahing alalahanin ay ang gastos, dahil sa malaking populasyon at pinahaba ang mga badyet sa pangangalagang pangkalusugan. Ang isang solong shot ng Gardasil ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang Rs 3,000 at Cervarix, mga Rs 2,000. Ang bawat babae ay nangangailangan ng tatlong shot. Sa kasalukuyan, walang data na nagmumungkahi na alinman sa Gardasil o Cervarix ay maaaring maiwasan ang invasive cervical cancer dahil ang panahon ng pagsubok ay masyadong maikli upang suriin ang mga pangmatagalang benepisyo ng pagbabakuna sa HPV. Ang pinakamahabang available na follow-up na data mula sa mga pagsubok sa phase II para sa Gardasil at Cervarix ay 5 at 8.4 na taon ayon sa pagkakabanggit, isang pag-aaral noong 2013 ng mga espesyalista sa Tata Memorial Hospital (TMH), Mumbai, sinabi. Idinagdag ng pag-aaral na nasasaksihan na ng India ang pagbaba ng takbo ng cervical cancer dahil sa mas mahusay na kalinisan, pagbabago ng mga pattern ng reproductive, pinabuting nutrisyon at suplay ng tubig. (Sudeep Gupta et al, ‘Ang Pagbabakuna ba sa Human Papillomavirus ay Malamang na Isang Kapaki-pakinabang na Diskarte sa India?’: South Asian Journal of Cancer: 2013 Oct-Dec; 2(4): 193-197).
Mas mabuting palakasin natin ang mga dahilan sa likod ng trend na ito kaysa ilantad ang buong populasyon sa bakuna. Hindi ito napatunayang pigilan ang isang pagkamatay ng cervical cancer, sinabi ni Propesor Rajesh Dikshit, co-author ng pag-aaral, ang website na ito . Sinabi ni Dr Rajendra Badwe, Direktor, TMH, na bumababa ang cervical cancer sa mga urban na lugar dahil sa mas mahusay na kalinisan, at maaari itong lalong lumiit kung umabot ito sa mga rural na lugar.
Sa kanyang liham kay Modi, ang pambansang co-convener ng Swadeshi Jagran Manch na si Ashwani Mahajan, ay nagbigay-pansin din sa mataas na halaga ng bakuna. Sa tatlong shot ng Gardasil sa MRP para sa 6.2 crore na Indian na batang babae na may edad 9-13 taon, ang gastos sa gobyerno ay higit sa Rs 56,000 crore.
Dagdag pa, mayroong higit sa 100 mga sub-uri ng HPV kung saan ang bakuna ay hindi nagbibigay ng kaligtasan sa sakit. Sinabi ni Dr Sudeep Gupta, Propesor ng Medical Oncology, TMH, na ang bakuna ay maaaring maging sanhi ng mga bihirang side-effects tulad ng regional pain syndrome. Sa Japan, pansamantalang sinuspinde ang rekomendasyon sa bakuna sa HPV pagkatapos ng mga ulat ng problemang ito sa neurological.
Ang Counter-View
Ang isang papel ng posisyon ng WHO na inilathala noong Mayo 2017 ay nagpahayag na ang WHO Global Advisory Committee para sa Kaligtasan ng Bakuna (GACVS), na regular na nagsusuri ng ebidensya sa kaligtasan ng mga bakuna sa HPV ay nagpasiya noong Enero 2016 na ang magagamit na ebidensya ay hindi nagmumungkahi ng anumang alalahanin sa kaligtasan. Naitala ng papel na noong Marso 31, 2017, sa buong mundo, 71 bansa (37%) ang nagpakilala ng bakuna sa HPV sa kanilang pambansang programa sa pagbabakuna para sa mga babae, at 11 bansa (6%) din para sa mga lalaki. Ang bakuna, sinabi ng WHO, ay dapat ibigay kung maaari bago ang simula ng sekswal na aktibidad, ibig sabihin, bago ang unang pagkakalantad sa impeksyon sa HPV.
Tinanggihan ng mga pandaigdigang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan bilang walang basehang mga online na kampanya laban sa bakuna, na nagresulta sa pansamantalang pagbaba sa mga rate ng pagkuha sa ilang bansa tulad ng Japan, Ireland at Denmark.
Sa isang papel na inilathala sa Journal of Vaccines and Vaccination noong nakaraang taon, ang punong may-akda na si Dr Akanksha Rathi ay nagtalo na wala pang 1% na kababaihan sa India ang pumunta para sa mga pagsusuri sa pap smear upang matukoy ang cancer pagkatapos ng 30. Ang screening framework sa India ay hindi matatag, ngunit kami Mayroon bang isang sistema ng pagbabakuna sa lugar. Mayroong lakas-tao at malamig na imbakan upang mag-imbak ng mga bakuna. Ang gastos sa pag-iwas ay magiging mas mababa kaysa sa gastos sa paggamot, sabi ni Dr Rathi. Ang Australia, na siyang unang bansa na nagpakilala ng pagbabakuna sa HPV sa programa nito sa paaralan, ay mayroon na ngayong isa sa pinakamababang rate ng cervical cancer sa mundo, aniya.
Mahigpit na sinusuportahan ng Federation of Obstetric and Gynecological Societies of India (FOGSI) ang pagbabakuna at regular itong inireseta sa pribadong pangangalagang pangkalusugan. Ito ay madaling makuha, ligtas at may sapat na kahusayan. Ang kanser sa cervix ay ang pinakakaraniwang kanser sa mga kababaihan. Bakit itinuturing na isang pag-aaksaya ng mapagkukunan ang pagpopondo upang iligtas ang buhay ng mga kababaihan? Sinabi ng pangulo ng FOGSI na si Dr Rishma Pai. Ang kamalayan sa pag-iwas at ligtas na pakikipagtalik ay mababa sa India. Hindi tayo maaaring umasa sa kamalayan lamang upang labanan ang sakit na ito, idinagdag ni Dr Pai.
Ngunit naiiba si Propesor Dikshit. Hayaang magpabakuna ang mga may kaya. Ang gobyerno ay hindi dapat mamuhunan sa isang bakuna na walang napatunayang resulta, aniya.
Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan:
