Ipinaliwanag: Dapat bang tumaas ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng bakuna sa Covid-19?

Sa gitna ng mga palatandaan ng kakulangan sa bakuna at pagtaas ng mga kaso ng Covid-19, makatuwiran bang itaas ang agwat sa pagitan ng mga dosis? Si Dr Gagandeep Kang, isang nangungunang eksperto sa bakuna, ay tumitimbang.

Isang senior citizen ang nakatanggap ng shot ng bakuna laban sa Covid sa Mohali noong nakaraang linggo. (Express na larawan ni Jasbir Malhi)

Sa gitna ng mga palatandaan ng kakulangan sa bakuna at pagtaas ng mga kaso ng Covid-19, makatuwiran bang itaas ang agwat sa pagitan ng mga dosis? Si Dr Gagandeep Kang, isang nangungunang eksperto sa bakuna, ay tumitimbang. Na-edit ang mga sipi mula sa isang panayam kay Prabha Raghavan.

Newsletter| Mag-click upang makuha ang pinakamahusay na mga tagapagpaliwanag ng araw sa iyong inbox

Paano ka magpapasya sa tamang oras para magbigay ng bakuna?

Depende talaga sa vaccine. Marami rin ang nakasalalay sa kung mayroon kang naunang pagkakalantad - kung may mga pre-umiiral na antibodies. Halimbawa, kapag nagbigay ka ng live na bakuna at nagkaroon ka ng naunang pagkakalantad... o kung ito ay isang bata at ang mga antibodies ng ina ay naipasa sa inunan, magkakaroon ka ng immune response na hindi masyadong maganda.

Hindi gaanong mahalaga para sa mga hindi aktibo na bakuna, ngunit mahalaga ito para sa mga live na bakuna. Iyan ang isa sa mga dahilan kung bakit huli kaming nagbibigay ng mga bakuna laban sa tigdas — inaasahan namin na ang maternal antibodies ay nawala sa oras na mabakunahan kami sa siyam na buwan.

Paano mo mapagpasyahan ang pinakamahusay na agwat sa pagitan ng mga dosis?

Para sa mga bakuna na nangangailangan ng maraming dosis, ang dosis ay kadalasang nag-uudyok ng immune response pagkalipas ng tatlong linggo, ngunit maaari itong tumagal ng hanggang walong linggo o mas matagal pa para sa mga antibodies na mature at maging ganap na gumagana.

Kung titingnan mo ang mga pangunahing prinsipyo ng pagbabakuna, walang maximum na agwat na tinukoy para sa mga bakuna. Nagrekomenda ka ng mga agwat, ngunit maaari kang magbigay ng pangalawang dosis anumang oras. Kasabay nito… hindi mo nais na mas mababa sa tatlo, mas mabuti na apat, linggo sa pagitan ng mga dosis.

Ano ang mga benepisyo ng mas mahabang agwat sa panahon ng pandemya?

Kung ang pagtaas ng agwat ay nagbibigay ng mas malaking antas ng proteksyon, ito ay sulit. Ang isa pa (benepisyo) ay kung ikaw ay nasa isang sitwasyon ng limitadong supply at alam mo na ang isang dosis ng bakuna ay nagbibigay sa iyo ng makatuwirang mahusay na proteksyon. Sa ganitong paraan, mabilis mong mapoprotektahan ang mas maraming tao habang naghihintay na mahuli ang produksyon at pagkatapos ay i-disburse ang pangalawang dosis.

Mayroon bang anumang mga sagabal?

Kung ang mga bakuna ay lubos na umaasa sa dalawang dosis upang mabigyan ka ng proteksyon, at kung ang hindi kumpletong proteksyon ay nagbibigay-daan sa virus na magtiklop at samakatuwid ay mag-mutate, iyon ay isang sagabal. Gayunpaman, sa ngayon, hindi namin alam... na ang virus ay nagmu-mutate sa mga taong may normal na immune system na nakatanggap lamang ng isang dosis. Napakahirap gawin ng mga pag-aaral na iyon... Hindi ganoon kahirap mag-udyok ng mga mutasyon sa lab... nagiging mahirap na maiugnay nang eksakto sa mga tao, na mas kumplikado kaysa sa mga eksperimentong sistema.

SUMALI KA NA :Ang Express Explained Telegram Channel

Inaayos ba ng mga pamahalaan ang agwat sa pagitan ng mga dosis?

Maraming gobyerno ang gumagawa nito. Halimbawa, ginawa ito ng Canada para sa lahat ng kanilang mga bakuna. Sa katunayan, nagpasya silang pumunta nang may pagitan ng apat na buwan. Sa tingin ko maraming mga bansa ang nagpasya na mayroong sapat na ebidensya upang ipakita iyon, para sa bakunang AstraZeneca (Covishield sa India), ang pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga dosis ay tiyak na nagbibigay ng mas mahusay na halaga. Kung titingnan mo ang data ng pagiging epektibo sa mga single-dose na pag-aaral mula sa UK, makikita mo nang malinaw na ang isang dosis ay gumagana nang mahusay at na ito ay ganap na mainam na mawala ang pangalawang dosis nang hindi bababa sa 12 linggo. Mas maraming tao sa UK ang nakakakuha ng kanilang pangalawang dosis ng mga bakuna ngayon lang, ngunit nagsimula ka nang makakita ng pagbaba ng mga pagkamatay bilang epekto ng unang dosis.

Para sa iba pang mga bakuna pati na rin, maraming mga bansa ang nagtaas ng agwat sa pagitan ng mga dosis, ngunit ang ilang mga bansa na walang kakulangan sa supply ay hindi. Ngayon, ito ba ang magiging perpektong diskarte? Hindi natin alam, ngunit sa palagay ko ay malabong makita natin na, sa totoong buhay, ang naantalang dosing ay makabuluhang bawasan ang bisa ng bakuna.

Dapat bang mas mahaba sa 8 linggo ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng Covishield?

Ako ay umaasa para sa 8-12 na linggo, ngunit ito ay isang bagay na hindi bababa sa. Kung titingnan mo ang affinity maturation ng mga antibodies (isang proseso kung saan ang immune system ay bumubuo ng mga antibodies na may mas mataas na affinity para sa antigen), na talagang magsisimulang magsimula sa loob lamang ng 56 na araw, batay sa mga pag-aaral na ginawa ng AstraZeneca.

Hindi ako sumasang-ayon sa argumento ng gobyerno na ang pagitan ng mas mahaba sa walong linggo ay hindi magiging kapaki-pakinabang. Sa palagay ko, ang pagtaas nito nang higit sa walong linggo ay may malaking kahulugan, batay sa nalalaman natin. Ngayong may kakulangan tayo sa Covishield, mas marami pang dahilan para magtagal pa.

Ang punto ay ang WHO ay nagrekomenda rin nito. Ang gobyerno ay gumagawa ng argumento na ang mga pag-aaral ng AstraZeneca ay napakahirap na ginawa, na walang sapat na data, lahat ito ay masamang klinikal na pagsubok, atbp. Ngunit, kung mayroon kang data na nagpapakita na ito ay hindi ligtas, at iyon maaari itong magpataas ng benepisyo, kung gayon, para sa akin, makatuwirang gamitin ang data na iyon, lalo na kung maaari nitong i-maximize ang saklaw sa iyong populasyon.

Ngayon, mayroon din kaming data mula sa pagsubok ng AstraZeneca sa US at South America na nagpapakita na nakakakuha ka ng 76% na bisa sa pagitan ng apat na linggo. Nangangahulugan ba ito na maaari nating itulak ito sa 86% o 90% sa pamamagitan ng pagtaas ng pagitan ng dosing? Ito ay isang mas marginal na benepisyo kaysa sa nakita namin sa pag-aaral sa UK, ngunit magkakaroon pa rin ito ng ilang benepisyo. Hindi namin malinaw na alam kung ano ang pinakamainam na agwat. Mukhang mas mahaba ito sa apat na linggo, at sa palagay ko ay dapat nating subukan ito... Dapat din tayong gumawa ng pag-aaral sa pagiging epektibo ng bakuna upang tingnan ang totoong epekto sa mundo ng iba't ibang iskedyul ng dosing.

Maaari bang magtaas ng panganib ng impeksyon ang paghihintay ng mas matagal para sa pangalawang dosis ng Covishield?

Sa abot ng argumento na ang pagtaas ng pagitan ng dosing para sa Covishield ay maaaring humantong sa mga breakthrough na impeksyon, walang data sa ngayon na nagpapatunay na makakakuha ka ng mas maraming bilang ng mga breakthrough na impeksyon na magreresulta sa sakit na naghahambing sa 4-, 8- o 12- mga pagitan ng linggo. Ang data mula sa unang tatlong buwan ng pagbabakuna sa UK ay nakabatay lahat sa isang dosis — kung ano ang nakikita natin doon ay mahusay na proteksyon sa unang dosis.

Dapat bang taasan din ang pagitan ng dosing para sa Covaxin?

Sa tingin ko, sulit na gawin natin ang pag-aaral na ito. Ngunit, sa pangkalahatan, mas mahusay ang mga inactivated na bakuna sa mas maiikling pagitan at maaaring mangailangan ng mas maraming dosis. Kaya, kung ang Covaxin ay nangangailangan ng dalawang dosis o tatlo, o isang booster sa ilang susunod na yugto ay isang katanungan. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay madaling paraan ng pagsisikap na i-maximize ang proteksyon, at dapat gawin ang mga pag-aaral na ito. Ang lahat ng pag-aaral ay magiging mas madaling gawin kung alam natin ang kaugnayan ng proteksyon (isang marker na ang isang tao ay immune). Sa ngayon, hindi namin ginagawa, ngunit ikalulugod kong sumama sa pag-neutralize ng antibody na tugon at tingnan kung ano ang nag-maximize sa neutralizing antibodies at makita kung paano ito nangyayari. Ito ay isang kapalit. Ito ay hindi perpekto, ngunit ito ay isang bagay.

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: