Cytokine storms: Kapag ang sariling immune system ng katawan ay humantong sa pagkamatay ng COVID-19

Ano ang cytokine storm at paano ito na-trigger kapag ang isang virus (o antigen) ay pumasok sa katawan sa unang pagkakataon? Paano gumagana ang immune system ng katawan?

Isang view ng isang pansamantalang field hospital sa Madrid, Spain. (AP Photo/Manu Fernandez)

Maaari bang ipaliwanag ng tugon ng immune system ng katawan kung bakit ang ilang mga tao ay sumuko sa bagong impeksyon sa coronavirus? Lumilitaw ang ebidensya na ang isang subset ng mga nahawaang pasyente ay nagkakaroon ng malubhang COVID-19 dahil sa labis na reaksyon ng kanilang mga immune system, na nag-trigger ng tinatawag na cytokine storm syndrome (CSS).

Bagama't ipinakita ng iba't ibang pag-aaral na ang sakit ay may mas malalang kahihinatnan para sa mga nasa edad na 60 taong gulang pataas, at lalo na sa mga may mga umiiral na co-morbidities tulad ng sakit sa puso, diabetes, hypertension, talamak na sakit sa paghinga at kanser, ang ilang mga bansa ay nag-ulat din ng mga pagkamatay. ng mga nakababatang tao, kabilang ang mga tinedyer, pagkatapos mahawa ng impeksyon.

Ayon sa ulat ng WHO mula Pebrero 28, ang pagsusuri sa mahigit 55,000 kaso na nakumpirma sa laboratoryo ay nagsiwalat na 2.5 porsiyento ng mga wala pang 19 taong gulang ay nagkaroon ng malubhang sakit mula sa coronavirus, at 0.2 porsiyento ay may malubhang sakit.

Ang mga kritikal na pasyente ng COVID-19 ay tinutukoy ng mga manifestation na kinabibilangan ng respiratory failure na nangangailangan ng mechanical ventilation at shock o organ failure na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga, at maaaring humantong sa kamatayan.

Kaya ano ang cytokine storm at paano ito na-trigger kapag ang isang virus (o antigen) ay pumasok sa katawan sa unang pagkakataon? Paano gumagana ang immune system ng katawan?

Pinoprotektahan tayo ng mga immune system sa ating mga katawan mula sa bakterya, mga virus, at mga parasito sa pamamagitan ng pag-alis sa kanila mula sa ating mga system. Ang immune system ay nagiging aktibo sa pamamagitan ng mga bagay na hindi kinikilala ng katawan bilang sarili nito. Ang mga bagay na ito ay tinatawag na antigens, at kinabibilangan ng bacteria, fungi at virus.

Ang isang epektibong tugon ng immune system ay nagsasangkot ng pamamaga, isang mahalaga at kailangang-kailangan na bahagi ng proseso. Ito ay makikita kapag, halimbawa, nasaktan mo ang iyong tuhod o bukung-bukong — ang bahagi ng panlabas na pinsalang ito ay nagiging pula at namamaga, at ang immune system bilang tugon ay nag-deploy ng mga puting selula ng dugo sa napinsalang bahagi upang simulan ang pag-aayos. Kung walang ganitong immune response, ang mga pinsala ay hindi gagaling, at ang mga impeksyon ay magiging nakamamatay.

Nasa Telegram na ngayon ang Express Explained. I-click dito para sumali sa aming channel (@ieexplained) at manatiling updated sa pinakabago

Ang pamamaga ay may mahalagang proteksiyon na function. Ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa lugar, na nagbibigay-daan sa mas malaking bilang ng mga selula ng immune system na madala sa napinsalang tissue, at sa gayon ay tumutulong sa proseso ng pag-aayos.

Gayunpaman, kung ang nagpapasiklab na tugon na ito ay hindi kinokontrol, ang napaka-mapanganib na kahihinatnan ay maaaring sundin. Ito ay kapag ang isang 'cytokine storm' ay maaaring ma-trigger. Ang pinsala sa mga nakapaligid na selula ay maaaring maging sakuna, na humahantong sa sepsis at posibleng, kamatayan.

Ano kung gayon, ang papel ng mga cytokine sa immune system?

Ang mga cytokine ay nagbibigay ng senyas ng mga protina na inilalabas ng mga cell sa lokal na mataas na konsentrasyon — ang isang cytokine storm o CSS ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng mga immune cell at ang mga cytokine mismo dahil sa isang dysregulation sa proseso.

Ang isang matinding reaksyon ng immune, na humahantong sa pagtatago ng masyadong maraming mga cytokine sa daloy ng dugo, ay maaaring makapinsala dahil ang labis na mga immune cell ay maaari ring umatake sa malusog na tisyu.

Ngunit ano ang nagiging sanhi ng malubhang reaksyon ng immune sa unang lugar?

Ang United States National Cancer Institute (NCI) ay nagsabi sa website nito na ang isang cytokine storm ay maaaring mangyari dahil sa isang impeksiyon, kondisyon ng auto-immune, o iba pang mga sakit. Kabilang sa mga palatandaan at sintomas ang mataas na lagnat, pamamaga (pamumula at pamamaga), matinding pagkapagod, at pagduduwal.

Ang mga cytokine storm ay hindi eksklusibo sa mga pasyente ng coronavirus. Ito ay isang immune reaction na maaaring mangyari sa panahon ng iba pang mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit din.

Paano nakakaapekto ang CSS sa isang pasyente ng COVID-19?

Sa kaso ng anumang impeksyon sa trangkaso, ang isang cytokine storm ay nauugnay sa isang pag-akyat ng mga aktibong immune cell sa baga, na, sa halip na labanan ang antigen, ay humahantong sa pamamaga ng baga at pag-iipon ng likido, at pagkabalisa sa paghinga.

Ang CSS ay nakikita bilang isang malamang na pangunahing sanhi ng dami ng namamatay sa parehong 1918-20 Spanish Flu na pumatay ng higit sa 50 milyong tao sa buong mundo, at ang H1N1 (swine flu) at H5N1 (bird flu) outbreak sa mga nakaraang taon.

Ang tumaas na mga pro-inflammatory cytokine na tugon laban sa mga coronavirus ng tao gaya ng SARS-CoV-1 (na naging sanhi ng SARS), SARS-CoV-2 (na responsable para sa kasalukuyang pandemya ng COVID-19), at MERS ay maaaring magresulta sa matinding pinsala sa baga at talamak. respiratory distress syndrome (ARDS).

Kung ang mga klinikal na katangian ng CSS ay hindi nakilala at ang sapat na paggamot ay hindi naisagawa kaagad, maraming organ failure ang maaaring magresulta. Iminungkahi ng mga mananaliksik na nagsusulat sa The Lancet na ang lahat ng malalang pasyente ng COVID-19 ay dapat ma-screen para sa sobrang pamamaga.

Narito ang isang mabilis na gabay sa Coronavirus mula sa Express Explained para panatilihin kang updated: Ano ang maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng pasyente ng COVID-19 pagkatapos gumaling? |Nalinis ng pag-lock ng COVID-19 ang hangin, ngunit maaaring hindi ito magandang balita. Narito kung bakit|Maaari bang gumana ang alternatibong gamot laban sa coronavirus?|Naihanda na ang limang minutong pagsusuri para sa COVID-19, maaaring makuha din ito ng India|Paano binubuo ng India ang depensa sa panahon ng lockdown|Bakit isang fraction lamang ng mga may coronavirus ang nagdurusa nang talamak| Paano pinoprotektahan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ang kanilang sarili mula sa pagkahawa? | Ano ang kinakailangan upang mag-set up ng mga isolation ward?

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: