Paliwanag ng mga Eksperto: Paano gumagana ang mga bakuna sa Covid-19, at nakakatulong ba ang mga ito?

Bakuna sa Covid-19: Limang araw sa mass vaccination program ng India, may ilang alalahanin sa pag-aalangan sa bakuna. Sa mahalagang sandali na ito sa paglaban sa nobelang pandemya ng coronavirus, dalawa sa pinakatanyag na mga siyentipiko sa bakuna sa bansa ay tumitimbang sa ilang luma at bagong mga katanungan.

Ang mga frontline health worker ay binibigyan ng mga bakunang Covid-19 sa NRS Medical College Hospital sa Kolkata noong Enero 16, 2021. (Express na Larawan: Partha Paul)

Limang araw na ang nakalipas mula nang simulan ng India ang pagbabakuna laban sa novel coronavirus disease. Mahigit sa 7 lakh na tao ang nabigyan ng isa sa dalawang bakunang inaprubahan ng regulator. Ngunit maraming tao, kabilang ang ilang mga doktor at iba pang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, ay patuloy na nag-aalangan. Ito ay humantong sa mga alalahanin sa 'pag-aalangan sa bakuna'.

Ang mga bakuna ay produkto ng agham. Kung ang siyentipikong pamamaraan at proseso ay sinusunod nang maingat, batay sa datos at ebidensya, dapat ay may maliit na puwang para sa pagdududa. Ito ay isang magandang panahon upang muling bisitahin ang ilan sa mga karaniwang tanong tungkol sa mga bakuna, at upang matugunan ang mga bagong tanong na umuusbong.

Paano gumagana ang mga bakuna; at nakakatulong ba sila?

Ang bakuna ay isang sangkap na kahawig ng ahente na nagdudulot ng sakit (tinatawag na pathogen, ang coronavirus sa kasong ito) na nagsasanay sa immune system ng katawan at lumilikha ng isang 'memorya'. Kapag ang pathogen ay nahawahan sa hinaharap, ang memorya na ito ay mabilis na ipinakalat upang sirain ito at maiwasan ang sakit.

Ipinapakita ng ebidensya na mabilis na bumababa ang saklaw ng isang nakakahawang sakit kasunod ng pag-deploy ng mga bakuna laban dito; ilang mga sakit ng tao ay maiiwasan na sa bakuna. Bukod sa pagpuksa ng bulutong at malapit na pagpuksa ng polio, ang mga bakuna ay nagresulta sa pag-iwas sa higit sa 20 iba pang mga sakit na nagbabanta sa buhay, na nag-iwas sa tinatayang 2-3 milyong pagkamatay taun-taon. Ang Universal Immunization Program ng India, kabilang sa pinakamalaking sa mundo, ay nagpapabakuna ng humigit-kumulang 26 milyong bata bawat taon. Tinatantya na ang bawat dolyar na ginagastos sa mga bakuna sa pagkabata ay nagdaragdag ng sa ekonomiya sa pamamagitan ng pagtiyak na ang mga bata ay lumaki na maging malusog na matatanda.

Si Shahid Jameel, isa sa mga kilalang virologist ng India, ay kasalukuyang direktor ng Trivedi School of Biosciences sa Ashoka University. Dati siyang nagtrabaho sa Delhi-based International Center for Genetic Engineering and Biotechnology (ICGEB) at nagsilbi bilang punong ehekutibo ng Wellcome Trust/DBT Alliance na nagpopondo sa pananaliksik sa kalusugan. Si Virander Singh Chauhan ay isang dating direktor ng ICGEB. Kilala siya sa kanyang mga pagsisikap tungo sa pagbuo ng isang bakuna para sa malaria.

Matagal bago mabuo ang mga bakuna. Paano magiging handa ang mga bakunang Covid-19 nang ganoon kaaga?

Talagang maaaring tumagal ng ilang taon upang makagawa ng isang bakuna. Matapos maitatag ang isang patunay ng konsepto sa mga laboratoryo ng pananaliksik, ang mga kontroladong proseso ng pagmamanupaktura ay binuo upang makagawa ng matatag at lubos na dalisay na mga produkto na nasubok sa mga hayop at pagkatapos ay sa mga tao para sa kaligtasan at pagiging epektibo. Ang mga klinikal na pagsubok sa mga tao ay isinasagawa sa tatlong yugto upang maghanap ng mga tiyak na sagot.

Phase 1:ay ginagawa sa karaniwang 20-100 malulusog na boluntaryo upang makita kung ang bakuna ay ligtas, kung ito ay lilitaw upang gumana, kung mayroong anumang malubhang epekto, at kung ang mga ito ay nauugnay sa laki ng dosis.

Phase 2:gumagamit ng ilang daang boluntaryo upang matukoy ang pinakakaraniwang panandaliang epekto, at kung gaano kahusay ang pagtugon ng immune system sa bakuna — na kilala bilang 'immunogenicity'.

Phase 3:nagsasangkot ng libu-libong mga boluntaryo sa isang bulag na paraan upang ihambing ang mga nabakunahan sa mga hindi (nakakakuha sila ng placebo o dummy) upang muling kumpirmahin ang kaligtasan, malubhang epekto kung mayroon man, at higit sa lahat, kung ang bakuna ay mabisa sa pagpigil sa impeksyon at/o sakit.

Sa kasalukuyang kaso, ang mga bakuna para sa Covid-19 ay naihanda na sa loob ng isang taon. Kasalukuyang mayroong 68 na bakuna sa Covid-19 sa mga klinikal na pagsubok ng tao, kung saan 20 ang umabot sa phase 3 na pagsubok, walo ang nakatanggap ng limitado o pag-apruba sa emergency na paggamit, at dalawa ang naaprubahan para sa buong paggamit.

Mayroong ilang mga dahilan kung bakit ang mga bakuna sa Covid-19 ay nabuo nang napakabilis. Ang impormasyong pang-agham ay bukas na ibinahagi, at nakatulong ito na ang virus ay katulad ng mga virus ng SARS-CoV-1 at MERS kung saan maraming gawain ang nagawa na. Inabot lamang ng 63 araw mula sa pagkakaroon ng genome sequence (noong Enero 11, 2020), para makapasok ang Moderna mRNA-1273 na bakuna sa phase 1 na pagsubok sa United States.

Pinahintulutan din ng mga regulator ang magkatulad na yugto ng klinikal na pagsubok at pagsusuri ng data upang mapabilis ang proseso. Ang malalaking pamumuhunan ng mga pamahalaan at mga makabagong modelo sa pananalapi ay nagpapahintulot sa mga kumpanya ng parmasyutiko na magtrabaho sa pagbuo ng bakuna nang hindi kinakailangang tanggapin ang lahat ng panganib sa pananalapi.

Ang isa pang mahalagang dahilan ay ang paggamit ng bawat magagamit na platform ng bakuna upang makagawa ng isang bakuna sa Covid-19, kabilang ang mga hindi pa nakagawa ng bakuna para sa mga tao. Ang mga bakunang ginawa ng Pfizer/BioNTech at Moderna ay parehong direktang naghahatid ng fragment ng mRNA sa mga selula ng tao upang makagawa ng viral Spike protein na nagpapataas ng anti-viral immunity. Ang teknolohiyang ito ay nasa pagbuo ng halos isang dekada para sa mga bakuna laban sa kanser.

Katulad nito, ang mga di-kumplikadong viral vector ay nabuo nang maraming taon. Isang eksperimental na bakunang Ebola na nakabatay sa adenovirus ang ginamit upang mabakunahan ang humigit-kumulang 60,000 katao sa West Africa noong 2014-16 Ebola outbreak. Ang mga mananaliksik sa Oxford University sa United Kingdom ay gumagamit ng chimpanzee adenovirus platform para sa ilang mga eksperimentong bakuna, na mabilis na ginawang muli upang makabuo ng isang bakunang Covid-19. Panghuli, ang mga bakuna batay sa hindi aktibo na mga virus ay isang paraan na sinubok sa oras, na ginamit sa bakunang ICMR/Bharat Biotech gayundin sa hindi bababa sa tatlong bakuna mula sa China.

Mahalagang maunawaan din ang mga limitasyon ng bawat platform. Ang mRNA ay isang marupok na molekula na nangangailangan ng proteksyon, kabilang ang nakapirming imbakan, na nagpapalubha sa rollout logistics nito. Ang mga viral vector vaccine ay mas matatag (2 hanggang 8 deg C na imbakan), ngunit ang parehong vector ay hindi maaaring gamitin para sa isa pang sakit sa parehong tao dahil ang anti-vector immunity ay gagawin itong hindi epektibo. Bagama't karaniwang ligtas ang mga inactivated na bakunang viral, ang mga katulad na bakuna laban sa respiratory syncytial virus at tigdas ay binawi habang pinalala ng mga ito ang sakit.

SUMALI KA NA :Ang Express Explained Telegram Channel

Napaaga ba ang mga bakuna sa Covid-19?

Ang pandemya ay nagpakita ng isang natatanging pagkakataon upang i-compress ang timeline ng pagbuo ng bakuna nang hindi nakompromiso ang kaligtasan. Gumagamit ang mga regulator ng Emergency Use Authorization (EUA), na isang mekanismo para mapadali ang pagkakaroon ng mga bakuna sa panahon ng mga emerhensiya sa kalusugan ng publiko. Hindi kinokompromiso ng EUA ang kaligtasan, at may kasamang pagsusuri sa lahat ng phase 1 at phase 2 na data at hanggang dalawang buwan (para sa US FDA) o 70 araw (para sa European Medicines Agency) ng phase 3 na follow-up, kabilang ang pansamantalang pagsusuri para sa bisa. Nagbibigay-daan ito sa mga bakuna na magamit sa isang emergency sa mga grupong may mataas na panganib ng impeksyon, morbidity, at mortality.

Sa India, ang pag-apruba sa Covaxin ng Bharat Biotech sa clinical trial mode ay humantong sa ilang kalituhan. Inilarawan din ito bilang isang backup na bakuna, na maaaring iminungkahing sa ilan na ito ay sa paanuman ay mas mababa kaysa sa iba pang bakuna. Tulad ng nabanggit na natin sa itaas, ang Covaxin ay batay sa isang teknolohiyang nasubok sa oras, na malamang na ginagawa itong napakaligtas.

Ang EUA sa mga gamot at bakuna ay mga lehitimong paraan upang harapin ang isang medikal na emerhensiya, ngunit ang paraan kung saan ang isyung ito ay ipinaalam sa India ay napakalaking naisin.

Gumagana ba ang mga bakuna laban sa iba't ibang mga virus?

Bagama't mas mabagal ang pag-mutate ng mga coronavirus kaysa sa iba pang mga RNA virus, ang mga bagong variant ay lumabas nang nakapag-iisa sa UK, South Africa, at Brazil na kumalat na ngayon sa mahigit 50 bansa, kabilang ang India. Ang mga virus na ito ay may mga pangunahing pagbabago sa protina ng Spike, na nagbibigay-daan sa kanila na mas mahusay na madikit at makapasok sa mga cell. Dumarami at nagpapadala sila nang mas mahusay, na tinatantya sa 30% hanggang 70% na mas mahusay para sa variant ng UK.

Ang isang pangunahing mutation na tinatawag na N501Y ay matatagpuan sa receptor-binding domain ng Spike protein, na siyang target din ng mga antibodies na nagne-neutralize ng virus. Habang ang trabaho ay nasa maraming laboratoryo upang direktang subukan ito, ipinapakita ng ilang maagang data na ang mga virus na mayroon o walang mutation na ito ay pantay na na-neutralize ng serum ng dugo ng mga na-recover na pasyente ng Covid-19.

Ang mga variant na virus ay hindi palaging nagmumula sa mga dayuhang baybayin. Maaari rin silang lumabas sa loob. Ang pagtaas ng genomic surveillance ng mga nahawaang tao sa loob ng bansa ay magbibigay ng maagang babala tungkol dito. Gayunpaman, napakababa ng aming sequencing density, na may halos 5,000 virus sequence lang na available mula sa mahigit 10 milyong nakumpirmang kaso sa India. Ito ay dapat na tumaas, lalo na ngayon na ang mga bakuna ay ipinakalat, na maglalagay ng karagdagang presyon sa mga virus upang mag-mutate.

Anumang mga kaso ng pagkabigo sa bakuna - tulad ng mga nakakuha ng sakit kahit na pagkatapos na ganap na mabakunahan - ay dapat imbestigahan kung anong mga variant ng viral ang kanilang tinatago, at kung ang mga ito ay maaaring neutralisahin ng sera ng mga naka-recover na pasyente at mga nabakunahan.

Dapat bang kumuha ng bakuna ang mga nahawahan na?

Maipapayo na kumuha ng bakuna dahil hindi natin lubos na nauunawaan ang tagal ng proteksyon kasunod ng natural na impeksiyon. Iminumungkahi ng magagamit na data na ang pag-neutralize ng mga antibodies ay humihina sa loob ng 3 hanggang 5 buwan, ngunit ang ibang mga braso ng immune response ay malamang na maprotektahan nang mas matagal. Kung limitado ang mga supply ng bakuna, na malamang na hindi sa India, maaaring maantala ng mga taong may naunang impeksyon ang kanilang pagbabakuna ng ilang buwan.

Ang artikulong ito ay unang lumabas sa print edition noong Enero 21, 2021 sa ilalim ng pamagat na ‘Halaga ng mga bakuna’.

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: