Ipinaliwanag: Ano ang mucormycosis o 'black fungus' sa mga pasyente ng Covid-19, mga sintomas at paggamot nito

Ang mucormycosis, isang malubhang impeksyon sa fungal ngunit bihira, ay naobserbahan sa ilang mga pasyente ng Covid-19 kamakailan. Habang walang major outbreak, naglabas ng advisory ang national Covid task force.

Isang pasyente ng Covid-19 sa LNJP Hospital sa New Delhi. Express na Larawan ni Amit Mehra

Isang bihirang ngunit malubhang impeksiyon ng fungal, na kilala bilang mucormycosis at kolokyal bilang itim na halamang-singaw , ay medyo madalas na nakikita sa mga pasyente ng Covid-19 sa ilang estado. Ang sakit ay madalas na nagpapakita sa balat at nakakaapekto rin sa mga baga at utak. Na may bilang ng Nakita ang mga kaso ng mucormycosis sa Delhi, Maharashtra at Gujarat, ang mga eksperto sa pambansang Covid-19 task force noong Linggo ay naglabas ng isang payo na nakabatay sa ebidensya sa sakit.

Newsletter| Mag-click upang makuha ang pinakamahusay na mga tagapagpaliwanag ng araw sa iyong inbox

Ano ang sakit?

Bagaman bihira, ito ay isang malubhang impeksiyon. Ito ay sanhi ng isang pangkat ng mga amag na kilala bilang mucormycetes na natural na naroroon sa kapaligiran. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga taong umiinom ng gamot para sa mga problema sa kalusugan na nagpapababa sa kanilang kakayahang labanan ang mga pathogen sa kapaligiran, sabi ng mga eksperto mula sa task force ng Covid-19 na task force.

Ang mga sinus o baga ng naturang mga indibidwal ay naaapektuhan pagkatapos nilang makalanghap ng fungal spores mula sa hangin. Napansin ng mga doktor sa ilang estado ang pagtaas ng mga kaso ng mucormycosis sa mga taong naospital o nagpapagaling mula sa Covid 19, na ang ilan ay nangangailangan ng agarang operasyon. Karaniwan, ang mucormycetes ay hindi nagdudulot ng malaking banta sa mga may malusog na immune system.

Ano ang mangyayari kapag kinontrata ito ng isa?

Kasama sa mga babalang palatandaan ang pananakit at pamumula sa paligid ng mata o ilong, na may lagnat, sakit ng ulo, pag-ubo, igsi ng paghinga, madugong pagsusuka, at pagbabago ng katayuan sa pag-iisip. Ayon sa payo, ang impeksyon sa mucormycetes ay dapat na pinaghihinalaan kapag mayroong:

* Sinusitis — nasal blockade o congestion, nasal discharge (maitim/dugo);
* Lokal na pananakit sa cheek bone, one-sided facial pain, pamamanhid o pamamaga;
* Itim na pagkawalan ng kulay sa ibabaw ng tulay ng ilong/palate;
* Pagluwag ng mga ngipin, pagkakasangkot sa panga;
* Malabo o dobleng paningin na may sakit;
* Trombosis, nekrosis, sugat sa balat;
* Pananakit ng dibdib, pleural effusion, paglala ng mga sintomas sa paghinga.

Pinapayuhan ng mga eksperto na hindi dapat bilangin ang lahat ng kaso ng baradong ilong bilang mga kaso ng bacterial sinusitis, partikular sa konteksto ng immunosuppression at/o mga pasyente ng Covid-19 sa mga immunomodulators. Huwag mag-atubiling humingi ng mga agresibong pagsisiyasat para sa pag-detect ng fungal infection, payo nila.

Ano ang paggamot?

Habang ginagamot ito ng mga antifungal, ang mucormycosis ay maaaring mangailangan ng operasyon. Sinabi ng mga doktor na pinakamahalagang kontrolin ang diabetes, bawasan ang paggamit ng steroid, at ihinto ang mga immunomodulating na gamot. Upang mapanatili ang sapat na systemic hydration, kasama sa paggamot ang pagbubuhos ng normal na asin (IV) bago ang pagbubuhos ng amphotericin B at antifungal therapy, nang hindi bababa sa 4-6 na linggo.

Binigyang-diin ng mga eksperto sa task force ang pangangailangang kontrolin ang hyperglycemia , at subaybayan ang antas ng glucose sa dugo pagkatapos ng paglabas pagkatapos ng paggamot sa Covid-19, at gayundin sa mga diabetic. Ang isa ay dapat gumamit ng mga steroid nang maingat - ang tamang timing, tamang dosis at tagal ay mahalaga.

Ang pamamahala sa mga pasyenteng Covid na may mucormycosis ay isang team effort na kinasasangkutan ng mga microbiologist, internal medicine specialist, intensivist neurologist, ENT specialist, ophthalmologist, dentista, surgeon (maxillofacial/plastic) at iba pa.

Buhay pagkatapos ng operasyon para sa mucormycosis

Ang mucormycosis ay maaaring humantong sa pagkawala ng itaas na panga at kung minsan maging ang mata. Kailangang tanggapin ng mga pasyente ang pagkawala ng paggana dahil sa nawawalang panga — kahirapan sa pagnguya, paglunok, aesthetics ng mukha at pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili, sabi ng mga doktor. Maging ang mata o itaas na panga, ang mga ito ay maaaring palitan ng naaangkop na mga artipisyal na pamalit o prostheses. Bagama't ang pagpapalit ng prostetik sa mga nawawalang istruktura ng mukha ay maaaring magsimula kapag ang pasyente ay naging matatag pagkatapos ng operasyon, mahalagang bigyan siya ng katiyakan ng mga doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga naturang interbensyon sa halip na hayaan siyang mag-panic sa biglaang hindi inaasahang pagkawala, na nagdaragdag ng isang post-Covid stress disorder na ay totoo na, sabi ni Dr B Srinivasan, isang maxillofacial prosthodontist. Maaaring maisagawa ang prosthetic reconstruction pagkatapos ng operasyon, ngunit ang mga pansamantalang solusyon ay dapat planuhin bago pa man ang operasyon ng mga panga para sa mas magandang pangmatagalang resulta. Ang prosthetic reconstruction ay maaaring matiyak na ang lunas ay hindi mas kakila-kilabot kaysa sa sakit mismo, aniya.

Paano ito mapipigilan ng isang tao?

Dapat tandaan na ito ay isang bihirang sakit. Gayunpaman, ang ilang mga grupo ng mga tao ay mas mahina kaysa sa iba. Ang predisposes sa mga pasyente ay hindi makontrol na diabetes mellitus, immunosuppression sa pamamagitan ng mga steroid, matagal na pananatili sa ICU, at mga komorbididad — post transplant/malignancy, voriconazole therapy.

Pinapayuhan ng mga eksperto na gumamit ka ng mga maskara kung ikaw ay bumibisita sa maalikabok na mga construction site. Magsuot ng sapatos, mahabang pantalon, kamiseta na may mahabang manggas at guwantes habang hinahawakan ang lupa (paghahalaman), lumot o dumi. Panatilihin ang personal na kalinisan kabilang ang isang masusing scrub bath.

Gaano kadalas natutukoy ang mga kaso?

Habang tumataas ang mga kaso, walang major outbreak. Sinabi ni Niti Aayog member (health) na si Dr V K Paul sa isang media briefing na walang major outbreak at sinusubaybayan nila ang mga naiulat na kaso.

Sa Maharashtra, sinabi ni Dr Tatyarao Lahane, pinuno ng Directorate of Medical Education and Research, na ang mga kaso ng mucormycosis ay tumataas. Ayon sa kaugalian, nakikita natin ang isang kaso bawat ilang buwan, kadalasan sa mga pasyenteng may napakahirap na kontroladong diabetic at immunocompromised, sabi ni Dr Parikshit Gogate, kumukonsulta sa ophthalmologist sa Ruby Hall Clinic, Pune. Pero nitong mga nakaraang 2 hanggang 3 linggo, halos 25-30 na sila, karamihan sa Ruby Hall, ang iba sa DY Patil Hospital.

Ang pag-unlad ng mucormycosis sa post-Covid-19 na setting ay sumisira sa likod ng pamilya ng isang pasyente na halos hindi na gumagaling mula sa impeksyong ito ng virus, isinulat ng consultant ng nakakahawang sakit sa Pune na si Dr Rajeev Soman sa Journal of Association of Physicians of India noong Enero ngayong taon.

Si Dr Soman ay isa sa mga ekspertong miyembro na nag-draft ng advisory bilang bahagi ng pambansang Covid-19 task force. Kasama rin sa task force si Dr Arunaloke Chakraborti, Pinuno ng Departamento ng Medikal Microbiology, PGIMER, Chandigarh; Dr Atul Patel, espesyalista sa mga nakakahawang sakit, Ahmedabad; at marami pang iba.

Ang mga pasyenteng pinaka-bulnerable sa mucormycosis ay ang mga nagamot ng steroid at iba pang gamot para sa Covid 19 upang mabawasan ang pamamaga. Ang mga pagsisikap ay isinasagawa upang mangolekta ng data para sa malalaking pag-aaral na ginagawa ng Fungal Infections Study Forum at Clinical infectious Diseases Society, sabi ni Dr Soman.

***

Ano ang mucormycosis?

Ang mucormycosis, karaniwang tinatawag na itim na fungus, ay isang bihirang ngunit malubhang impeksiyon ng fungal na dulot ng isang uri ng fungus na tinatawag na mucormycete, na sagana sa kapaligiran. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga taong may problema sa kalusugan o umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng kakayahan ng katawan na labanan ang mga mikrobyo at sakit.

Mga sintomas

Kabilang dito ang pananakit at pamumula sa paligid ng mga mata at/o ilong, lagnat, sakit ng ulo, pag-ubo, igsi ng paghinga, madugong pagsusuka, at binagong katayuan sa pag-iisip. Maaaring kabilang sa mga babalang palatandaan ang sakit ng ngipin, paglalaga ng ngipin, malabo o dobleng paningin na may pananakit.

Sino ang mahina

Kabilang sa mga bulnerableng grupo ang mga taong may problema sa kalusugan o umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng kakayahan ng katawan na labanan ang mga mikrobyo at sakit. Kabilang dito ang mga may diabetes, cancer , o ang mga nagkaroon ng organ transplant.

Pag-iwas

Gumamit ng mga maskara kung bumibisita ka sa maalikabok na mga construction site. Magsuot ng sapatos, mahabang pantalon, kamiseta na may mahabang manggas at guwantes habang naghahalaman. Panatilihin ang personal na kalinisan kabilang ang isang masusing scrub bath.

Diagnosis

Depende ito sa lokasyon ng pinaghihinalaang impeksyon. Ang isang sample ng likido mula sa iyong respiratory system ay maaaring kolektahin para sa pagsusuri sa lab; kung hindi, maaaring magsagawa ng tissue biopsy o CT scan ng iyong mga baga, sinus atbp.

Paggamot

Ang mucormycosis ay kailangang tratuhin ng iniresetang gamot na antifungal. Sa ilang mga kaso, maaaring mangailangan ito ng operasyon; maaari itong humantong sa tuluyang pagkawala ng itaas na panga at kung minsan ay isang mata.

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: