Coronavirus (COVID-19): Upang gumamit ng malaria drug hydroxychloroquine, o hindi

Coronavirus (COVID-19): Na-clear ng Rajasthan ang hydroxychloroquine para sa ilang tauhan ng pulisya, binibigyan ng droga ang pulisya ng Mumbai, at nakatakdang sumunod ang mga residente ng dalawang slum sa Mumbai. Ano ang ICMR protocol, at ang mga alalahanin?

Isang chemist ang nagpapakita ng hydroxychloroquine tablets sa New Delhi, India. (Larawan ng AP: Manish Swarup, File)

Coronavirus ( COVID-19 ): Noong Huwebes, sinabi ng Municipal Commissioner ng Mumbai ang gamot hydroxychloroquine ay ibibigay bilang pang-iwas sa 50,000 katao sa mga COVID-19 hotspot, mula sa naunang plano na 1 lakh. Bagama't ito ay isang pagpapaliit, ang pambansang protocol para sa hydroxychloroquine na inihayag sa panahon ng pagsiklab ay na ito ay ibibigay sa mga partikular na grupo, tulad ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nakalantad sa mga pasyente ng COVID-19.

Bukod sa mga hotspot, sinimulan na rin ng gobyerno ng Maharashtra ang pagbibigay ng gamot sa Mumbai mga tauhan ng pulis , habang inalis ito ni Rajasthan para sa mga pulis na naka-post sa mga hotspot.

Ano ang hydroxychloroquine?

Ang hydroxychloroquine ay isang oral na de-resetang gamot na ginagamit para sa paggamot ng ilang uri ng malaria, pati na rin ang mga autoimmune disorder tulad ng rheumatoid arthritis at lupus. Sa paggamit mula noong 1940s, ang gamot ay nagpakita ng mga anti-viral na katangian na pinag-aralan sa huling 40 taon.

Ang kumbinasyon ng anti-malarial na gamot na chloroquine at hydroxychloroquine, na isang derivative ng chloroquine, ay kabilang sa apat na linya ng posibleng paggamot sa COVID-19 na iniimbestigahan ng mga pandaigdigang pagsubok sa Solidarity sa ilalim ng pamumuno ng World Health Organization (WHO). Habang sinasaliksik pa ang bisa ng kumbinasyon, natuklasan ng isang pag-aaral sa The Lancet Rheumatology na binabawasan ng hydroxychloroquine ang acidity sa mga compartment sa cell membrane. Dahil maraming mga virus ang gumagamit ng acidity ng mga compartment na ito upang sirain ang lamad at i-set off ang proseso ng pagkopya ng mga kopya ng sarili nito, ang pagbawas ng acidity ay maaaring potensyal na makahadlang sa viral replication. Noong 2005, ginamit ang gamot upang gamutin ang SARS, ngunit nabigo itong bawasan ang viral load sa mga daga.

Sinabi ng WHO na walang sapat na data upang masuri ang bisa ng alinman sa mga gamot na ito (hydroxychloroquine at chloroquine) sa paggamot sa mga pasyenteng may COVID-19, o sa pagpigil sa kanila na magkaroon ng coronavirus.

Ano ang pambansang protocol sa paggamit ng hydroxychloroquine sa pagsiklab ng COVID-19?

Sa konteksto ng COVID-19, ang Indian Council of Medical Research (ICMR) ay nagrekomenda ng hydroxychloroquine sa mga partikular na kaso . Ito ay gagamitin bilang isang post-exposure prophylactic (preventive medicine) ng mga walang sintomas na manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na kasangkot sa pangangalaga ng mga pinaghihinalaang o nakumpirma na mga kaso ng COVID-19, at ng mga walang sintomas na contact sa sambahayan ng mga kaso na nakumpirma sa laboratoryo.

ang website na ito iniulat noong nakaraang linggo na tinalakay kamakailan ng ICMR ang posibilidad ng paggamit ng gamot sa antas ng populasyon ngunit hindi isinaad ang opsyon. Sinabi ng isang source sa pahayagang ito na sa panahon ng talakayan, ang mga tanong ay itinaas tungkol sa mga ebidensyang makukuha sa bisa at side-effects ng gamot.

Ang Maharashtra at Rajasthan, dalawa sa mga estado na may pinakamataas na bilang ng COVID-19, ay nakapag-iisa na nagpasya na payagan ang paggamit ng gamot na lampas sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Ang Kagawaran ng Kalusugan ng Rajasthan ay naglabas ng isang advisory sa pagbibigay ng hydroxychloroquine sa mga pulis sa mga lugar ng COVID-19.

Ano ang napagpasyahan ni Maharashtra?

Ang planong inihayag noong nakaraang linggo ay tungkol sa isang lakh na tao sa mga COVID-19 hotspot, simula sa Dharavi at Worli Koliwada slums, ang bibigyan ng gamot bilang isang prophylaxis. Noong Huwebes, binago ito ng BMC sa 50,000.

Nasa Telegram na ngayon ang Express Explained. I-click dito para sumali sa aming channel (@ieexplained) at manatiling updated sa pinakabago

Ang isang teknikal na komite, na binubuo ng mga doktor ng AIIMS, mga eksperto sa NITI Aayog, at mga opisyal mula sa Maharashtra University of Health Sciences at Public Health Department, ay nagpulong sa videoconferencing noong Abril 13 upang talakayin ang gamot. Dalawang grupo ang gagawin — isang grupo ang bibigyan ng hydroxychloroquine kasama ng mga tabletang Vitamin C, habang ang isa naman ay bibigyan ng hydroxychloroquine kasama ang mga zinc tablet — upang masuri kung aling kumbinasyon ang may mas magandang resulta.

Sinabi ng BMC noong nakaraang linggo na ang gamot ay hindi gagawing sapilitan ngunit ang mga naninirahan sa slum ay papayuhan na ibigay ito. Ang gamot ay hindi ibibigay sa mga taong wala pang 15 taong gulang, mga pasyente sa puso o buntis. Para sa mga taong may edad na higit sa 55, ang mga epekto ng gamot ay mahigpit na susubaybayan.

Sinimulan ng pulisya ng Mumbai ang paggamit ng hydroxychloroquine noong nakaraang linggo matapos magsimulang magpakita ng mga sintomas ang ilang tauhan. Binibigyan sila ng hydroxychloroquine kasama ang mga tabletang bitamina C, batay sa payong medikal.

Ang Maharashtra at Rajasthan, dalawa sa mga estado na may pinakamataas na bilang ng COVID-19, ay nakapag-iisa na nagpasya na payagan ang paggamit ng gamot na lampas sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. (AP)

Ano ang pagbibigay-katwiran sa lahat ng ito?

Ang density ng populasyon ng Mumbai ay 26,453 bawat sq km, sabi ng ulat sa kapaligiran ng Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) noong 2018-19, at sa mga slum ay dumodoble ang density ng populasyon. Hindi bababa sa 5-8 tao ang manatili sa isang 10×10 sq ft na silid sa Dharavi, kung saan ang mga kaso ay lumampas na sa 50. Sa mga nasabing lugar, pagpapanatili ng pagitan mula sa kapwa-tao hindi pwede. Pinapayuhan namin ang hydroxychloroquine para sa populasyon sa mga hotspot na ito bilang isang preventive measure, sabi ni Dr Subhash Salunkhe, na tumulong kay Maharashtra na ibalangkas ang patakaran. Ito ay bago ang numero ay pinaliit pababa. Ang buong populasyon sa Dharavi at Worli ay itinuturing na isang high-viral burden pool; nakikita ng mga opisyal ng gobyerno silang lahat bilang mga high risk contact.

Matapos mabawasan ang target sa 50,000 noong Huwebes, sinabi ni Municipal Commissioner Praveen Pardeshi, Ginagawa namin ito sa isang eksperimentong batayan. Ito ay isang control group; ayaw nating ibigay ito sa malaking populasyon. Sinabi ng karagdagang komisyoner ng Munisipyo na si Suresh Kakani, dahil may mga kilalang side-effects, nagsagawa ng mga talakayan ang civic body nitong mga nakaraang araw kung ilan at sino ang lahat ay bibigyan ng hydroxychloroquine.

Ano ang mga alalahanin?

Bukod sa katotohanan na ang pagiging epektibo ng hydroxychloroquine bilang isang lunas o pang-iwas sa COVID-19 ay hindi pa naitatag, may mga alalahanin tungkol sa mga epekto nito. Idiniin ni AIIMS Director Dr Randeep Guleria na ang hydroxychloroquine ay hindi isang paggamot para sa lahat. Ang gamot ay may sariling epekto. Isa sa mga ito ay ang cardiac toxicity na humahantong sa hindi regular na tibok ng puso, sabi ni Dr Guleria.

Noong nakaraang linggo, ang pambansang ahensya ng kaligtasan sa droga ng France itinaas ang pulang bandila sa mga side effect, partikular sa mga pasyente ng COVID-19. Naglabas ito ng data ng 43 mga pasyente na nabigyan ng gamot at nag-ulat ng mga insidente sa puso na nauugnay sa gamot. Ang gamot ay dapat lamang gamitin sa mga ospital, sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Ang paunang pagtatasa na ito ay nagpapakita na ang mga panganib, sa partikular na cardiovascular, na nauugnay sa mga paggamot na ito ay naroroon at posibleng tumaas sa mga pasyente ng COVID-19, sinabi ng ahensya.

Huwag palampasin mula sa Explained | Inirerekomenda ang hydroxychloroquine para sa mga partikular na kaso - narito kung bakit hindi ito pilak na bala

Noong Marso 25, ang mga cardiologist ng Mayo Clinic ay nagbigay ng babala tungkol sa mga potensyal na epekto ng gamot. Ang isang pangkat na pinamumunuan ni Dr Michael J Ackerman ay naglabas ng agarang gabay sa mga pasyenteng nasa panganib ng biglaang pagkamatay ng puso na dulot ng droga mula sa mga hindi na-label na paggamot sa COVID-19.

Itinuro ng mga espesyalista na ang gamot ay kilala na nagdudulot ng pagpapahaba ng QTc na dulot ng droga ng ilang pasyente (Ang QTc ay isang sukat na nauugnay sa mga rate ng init sa isang ECG). Sinabi ng mga espesyalista na ang mga pasyente na may matagal na QTc ay nasa panganib para sa mga abnormalidad na maaaring humantong sa mapanganib na maling tibok ng puso at magtatapos din sa biglaang pagkamatay ng puso.

Ang HYDROXYCHLOROQUINE at AZITHROMYCIN, kung pinagsama-sama, ay may tunay na pagkakataon na maging isa sa mga pinakamalaking pagbabago sa laro sa kasaysayan ng medisina. Inilipat ng FDA ang mga bundok – Salamat! Sana ay pareho silang (H gumagana nang mas mahusay sa A, International Journal of Antimicrobial Agents)…..

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) Marso 21, 2020

Ang isa pang retrospective na pag-aaral (pa-peer-reviewed), na isinagawa sa New York University's Langone Medical Center, ay tumingin sa 84 na mga pasyente ng COVID-19 sa hydroxychloroquine at ang antibiotic na azithromycin (isang kumbinasyon na mahigpit na itinulak ni US President Donald Trump, kahit na ang ebidensya ay umuusbong pa rin.

Ang pag-aaral ng NYU ay gumawa ng dalawang obserbasyon: sa 30% ng mga pasyente, ang QTc ay tumaas nang lampas sa normal na hanay), at sa 11% ay tumaas ito sa isang antas na kumakatawan sa isang mataas na panganib na grupo ng arrhythmia.

Huwag palampasin ang mga artikulong ito sa Coronavirus mula sa Ipinaliwanag seksyon:

‣ Paano umaatake ang coronavirus, hakbang-hakbang

‣ Mask o walang maskara? Bakit nagbabago ang patnubay

‣ Bukod sa takip sa mukha, dapat ba akong magsuot ng guwantes kapag nasa labas ako?

‣ Paano naiiba ang Agra, Bhilwara at Pathanamthitta Covid-19 na mga modelo

‣ Maaari bang masira ng coronavirus ang iyong utak?

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: