Ipinaliwanag: Ang lung fibrosis ba ay isang pangmatagalang lagda ng Covid-19?

Ang matinding pagkakapilat ng mga baga ay maaaring mangyari sa marahil 5-10 porsyento ng mga pasyente. Ngunit dahil sa malaking bilang ng mga nahawahan, ang mga doktor ay nagbabala ng isang 'tsunami'

Ang India ay nagkaroon ng higit sa 92 lakh na mga kaso at higit sa 1.34 lakh na pagkamatay sa ngayon.

Bilang nobelacoronavirusnagpapatuloy sa pagmartsa nito sa buong mundo — saksihan ang kasalukuyang mga pag-alon sa US at maraming bahagi ng Europe at India — ang nagwawasak na pulmonary fibrosis, ang pagkakapilat o pamamaga ng tissue sa paligid ng mga air sac ng baga, na humahantong sa pagkapagod at pangangapos ng hininga, ay iniulat sa napakaraming mga nakaligtas.

Ang isang artikulo na inilathala sa Lung India, ang peer-reviewed na medikal na journal ng Indian Chest Society ng mga pulmonologist na sina Dr Zarir F Udwadia, Dr Parvaiz A Koul, at Dr Luca Richeldi, ay nagsalungguhit sa problema ng post-Covid-19interstitial lung disease (PC-ILD) — isa pang pangalan para sa pulmonary fibrosis — bilang isang kondisyon na ang mga chest physician ay magkakaroon ng address at pamamahalaan nang mas madalas. (' Post-COVID lung fibrosis: Ang tsunami na kasunod ng lindol ')

Gaano kadalas ang lung fibrosis sa mga pasyente ng Covid-19?

Ito ay medyo nakagawian. Habang ang karamihan sa halos 60 milyong tao na nagkasakit ng virus sa buong mundo ay nagkaroon lamang ng banayad o katamtamang impeksyon, humigit-kumulang 10% ang magkakaroon ng malubhang Covid-19 pneumonia, at 5% ang magkakaroon ng Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) . Dahil sa kabuuang bilang ng mga nahawahan ng SARS-CoV-2, gumagana pa rin ito sa makabuluhang paglahok sa baga sa ilang milyong indibidwal.

Ang India ay nagkaroon ng higit sa 92 lakh na mga kaso at higit sa 1.34 lakh na pagkamatay sa ngayon. Madalas nating nakikita ang kakila-kilabot na fibrosis na ito, sabi ni Dr Udwadia. Kahit noong Hulyo, sinabi ni Dr Randeep Guleria, Direktor, AIIMS, at ang nangungunang pulmonologist ng bansa, na ang mga post-Covid recovery clinics ay dapat na malawakang mag-follow up sa mga pasyente upang makita ang epekto ng virus sa iba pang mga organo. Nakakita na kami ng ilang mga pasyente na may malubhang pulmonya, kung saan ang mga baga ay ganap na nagkakapilat. Bagama't sila ay lumabas, ang ilan sa kanila ay nangangailangan ng oxygen sa bahay pagkatapos gumaling. Tatlong buwan na ang lumipas, ang mga CT scan ay nagpakita na ang mga baga ay nasa masamang hugis, sinabi ni Dr Guleria ang website na ito sa isang panayam. Nasa Telegram na ngayon ang Express Explained

At gaano kalubha ang banta mula sa fibrosis ng baga?

Mga tatlong dekada na ang nakalilipas, ang fibrosis ng baga ay hindi gaanong karaniwan. Karaniwan itong nangyayari sa mga matatanda, kung saan ang mga baga ay nagiging matigas at ang kakayahan ng oxygen na pumasok sa sirkulasyon ng dugo ay lumiliit. Kung ang Covid-19 na virus ay nagdudulot ng lung fibrosis bilang isang sequelae sa coronavirus disease pneumonia, malaking bilang ng mga kaso ang posibleng magresulta mula sa pandemya, sabi ni Dr Sundeep Salvi, chest physician at director ng Pulmo Care Research and Education Foundation.

Ang buong pagbagsak ng epidemya ng Covid-19 ay nananatiling nakikita, ngunit ang kaalaman sa malapit na nauugnay na mga paglaganap ng coronavirus tulad ng Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) at Middle East Respiratory Syndrome (MERS) ay humantong sa mga eksperto tulad ni Dr Udwadia na i-hypotesis na habang ang karamihan sa ang mga pasyente ay magpapatatag o bubuti sa paglipas ng panahon, ang ilan ay uunlad sa advanced lung fibrosis o PC-ILD. Ang napakaraming sukat ng pandemya ay nagmumungkahi na ang mga manggagamot ay malamang na makatagpo ng potensyal na daan-daang libong indibidwal na may PC-ILD, sinabi ni Dr Udwadia.

Huwag palampasin mula sa Explained | Ano ang eVIN at paano ito gagamitin para sa pamamahagi ng mga bakuna sa Covid-19?

Aling mga pasyente ang may pinakamalaking panganib na magkaroon ng pangmatagalang abnormalidad sa baga?

Masyado pang maaga upang matukoy iyon, ayon sa pagsusuri sa Lung India (Udwadia et. al). Ang mga may katamtaman o malubhang sakit, na may patuloy na mga sintomas o may mga abnormalidad sa radiological, ay mangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat. Ang isang tumpak na biomarker na maghuhula kung aling mga pasyente ng Covid-19 ang malamang na umunlad sa fibrosis ay magiging napakahalaga, sinabi ng mga eksperto sa artikulo.

Binanggit ni Dr Udwadia ang kaso ng isang 45-taong-gulang na hindi naninigarilyo sa intensive care na may malubhang Covid-19 ARDS na umunlad sa loob ng 28 araw upang matapos ang yugto ng fibrotic lung disease, sa kabila ng pagtanggap ng remdesivir, tocilizumab, dexamethasone, at kahit 500 mg pulses ng methylprednisolone.

Siyam na buwan sa pandemya sa India, ang mga steroid ay bahagi na ngayon ng karaniwang pangangalaga sa karamihan sa mga pasyenteng naospital ng may malubhang sakit na Covid-19 — gayunpaman, ang karaniwang mga dosis na natatanggap ng karamihan ay tila hindi sapat upang maiwasan ang ilan sa mga pasyente na maiwan ng mga natitirang anino sa baga. , sabi ni Dr Udwadia.

Ano ang papel na ginagampanan ng mga anti-fibrotic na gamot sa pag-iwas at paggamot ng post-Covid fibrosis?

Muli, nananatiling hindi malinaw sa kasalukuyan. Ngunit mayroong isang katwiran para sa kanilang potensyal na pagiging kapaki-pakinabang.

Ang Covid at Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) ay may mga karaniwang demograpikong kadahilanan — mas nakakaapekto ang mga ito sa mga lalaki, matatanda at naninigarilyo. Ang mga anti-fibrotic na gamot ay pinaniniwalaang kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may talamak na kalubhaan ng interstitial lung disease (ILD), sabi ni Dr Udwadia.

Sinabi ni Brig. (Dr) MS Barthwal, retiradong propesor at Pinuno ng Kagawaran ng Pulmonary Medicine sa Pune's Dr DY Patil Medical College, Hospital at Research Center, ay nagsabi na napakakaunting mga pag-aaral kung saan ang mga anti-fibrotic na gamot ay maaaring bawasan ang pag-unlad ng fibrosis. Bukod sa mga gamot, dapat ding tumuon sa pagsuporta sa pamamahala - pagbibigay ng home oxygen therapy, chest physiotherapy (mga pagsasanay sa paghinga sa ilalim ng pangangasiwa) at mabuting nutrisyon, sabi ni Dr Barthwal.

Ayon kay Dr Udwadia, dahil ang mga pasyenteng may pinakamalalang ARDS ang malamang na magkaroon ng fibrosis, maaaring ito ang grupong dapat isaalang-alang para sa paggamit ng mga anti-fibrotic na gamot. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang mangangailangan ng matagal na bentilasyon na may mataas na pangangailangan ng oxygen, at marahil ay mga anti-fibrotics kasama ng mga steroid, aniya.

Upang mas maunawaan ang natural na kurso ng sakit, ang mga follow-up na pagbisita ay inirerekomenda, alinman sa malayo o nang personal, hanggang sa kabuuang tagal ng 36 na buwan, batay sa antas at lawak ng pagkakasangkot sa baga.

Gayundin sa Ipinaliwanag | Takeaways mula sa Oxford error

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: