Ipinaliwanag: Dexamethasone – paggamit, pagkilos, at kung ano ang natagpuan ng Pagsubok sa Pagbawi

Coronavirus Drug Dexamethasone: Ang isang murang, malawakang ginagamit na steroid, dexamethasone, ay naging paksa ng talakayan matapos iulat ng mga mananaliksik mula sa Recovery Trial na nakakatulong itong bawasan ang mga rate ng pagkamatay sa ilang partikular na pasyente ng Covid-19.

Binabawasan ng Dexamethasone ang paggawa ng mga kemikal na nagdudulot ng pamamaga.

Ang isang mababang halaga, malawakang ginagamit na steroid, ang dexamethasone , ay naging paksa ng talakayan pagkatapos na iulat ng mga mananaliksik mula sa Pagsubok sa Pagbawi na nakakatulong itong bawasan ang mga rate ng pagkamatay sa ilang partikular na pasyente ng Covid-19.

Ano ang dexamethasone?

Ito ay isang anti-inflammatory na gamot, na karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon kung saan ang immune system ng katawan ay hindi gumagana ng maayos, at nagiging sanhi ng pamamaga at pinsala sa tissue. Binabawasan ng Dexamethasone ang paggawa ng mga kemikal na nagdudulot ng pamamaga at binabawasan din ang aktibidad ng immune system sa pamamagitan ng pag-apekto sa paraan ng paggana ng mga white blood cell.

Ang Dexamethasone ay nabibilang sa isang kategorya na tinatawag na corticosteroids, na malapit na ginagaya ang cortisol, ang hormone na natural na ginawa ng adrenal glands sa mga tao. Ito ay karaniwang ginagamit sa paggamot para sa rheumatological inflammatory condition: pamamaga ng mga kalamnan, pamamaga ng mga daluyan ng dugo, talamak na arthritis, at lupus. Ginagamit ito sa mga sakit sa baga, pamamaga ng bato at pamamaga ng mata, at upang mabawasan ang pamamaga na nauugnay sa mga tumor ng utak at gulugod. Sa mga pasyente ng kanser, ginagamit ito upang gamutin ang pagduduwal at pagsusuka na dulot ng mga gamot na chemotherapy.

Gaano ito kapaki-pakinabang sa paggamot sa Covid-19?

Wala pang tiyak na napatunayang paggamot para sa Covid-19. Ang mga pasyente ay binibigyan ng iba't ibang mga gamot na naaprubahan para sa paggamot para sa iba pang mga sakit.

Sa panahon ng pagsiklab ng SARS noong 2003, ginamit ang corticosteroid therapy upang mabawasan ang pinsala sa baga na sanhi ng pamamaga. Sa Covid-19 din, maraming bansa ang nag-iimbestiga sa pagiging epektibo ng corticosteroid therapy sa mga pasyenteng may acute respiratory infection. Gayundin, inuna ng World Health Organization (WHO) ang pagsusuri ng corticosteroids sa mga klinikal na pagsubok upang masuri ang kaligtasan at pagiging epektibo.

Sa pansamantalang mga alituntunin sa paggamot sa Covid-19 na inilabas noong Mayo 27, ang WHO ay nagrekomenda laban sa regular na sistema ng corticosteroid para sa paggamot ng viral pneumonia. Sinabi nito na ang isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng epekto ng corticosteroid therapy sa mga taong may SARS-CoV-2, SARS-CoV at MERS-CoV ay nagsiwalat na ang mga corticosteroid ay hindi makabuluhang nakabawas sa panganib ng kamatayan, hindi nakabawas sa tagal ng ospital, pagpasok sa ICU rate at/o paggamit ng mekanikal na bentilasyon, at nagkaroon ng ilang masamang epekto.

Gayundin sa Ipinaliwanag| Isang alamat ng badminton, isang football star, pinakabagong gamot sa Covid-19: ano ang karaniwan?

Kaya, ano ang bagong naiulat?

Ang Pagsubok sa Pagbawi sa UK ay may braso na nag-iimbestiga sa dexamethasone. Inihayag ng mga mananaliksik sa Oxford ngayong linggo ang mga resulta ng pagsubok ng dexamethasone, kung saan 2,104 na naka-enroll na mga pasyente ang binigyan ng 6 mg ng gamot sa loob ng 10 araw. Napag-alaman na ang gamot ay nakapagbawas ng mga pagkamatay ng isang-katlo sa mga pasyenteng may bentilasyon at ng isang-ikalima sa mga pasyente na tumatanggap lamang ng oxygen.

Batay sa mga resultang ito, 1 (isang) kamatayan ang mapipigilan sa pamamagitan ng paggamot sa humigit-kumulang 8 ventilated na pasyente, o humigit-kumulang 25 na pasyente na nangangailangan ng oxygen lamang, sinabi ng unibersidad. Sinabi nito na ang gamot ay natagpuang nagpababa ng 28-araw na dami ng namamatay ng 17 porsyento, na may napakalaking kalakaran na nagpapakita ng pinakamalaking benepisyo sa mga pasyenteng nangangailangan ng bentilasyon.

Gaano kahalaga ang mga natuklasang ito?

Una, ang pag-aaral ay walang nakitang katibayan ng benepisyo para sa mga pasyente na hindi nangangailangan ng oxygen. Peter Horby, propesor ng Emerging Infectious Diseases sa Nuffield Department of Medicine, Oxford University, ay kinilala na ang benepisyo ng kaligtasan ay malinaw at malaki lamang sa mga pasyente na may sapat na sakit upang mangailangan ng oxygen na paggamot.

Gayundin, hindi pinag-aralan ng pagsubok ang mga pasyente sa labas ng setting ng ospital. Samakatuwid, ang gamot ay hindi inirerekomenda sa malaking populasyon ng mga banayad na pasyente.

Gumagamit ba ang India ng corticosteroid therapy?

Oo. Ang clinical management protocol para sa Covid-19 na inilabas ng Health Ministry ay nagpapahintulot sa paggamit ng corticosteroid methylprednisolone. Para sa katamtamang mga kaso, ang protocol ay: Isaalang-alang ang IV methylprednisolone 0.5 hanggang 1 mg/kg sa loob ng 3 araw (mas mabuti sa loob ng 48 oras ng pagpasok o kung ang pangangailangan ng oxygen ay tumataas at kung ang mga nagpapasiklab na marker ay tumaas). At para sa mga malalang kaso: Para sa mga pasyente na may progresibong pagkasira ng mga indicator ng oxygenation, mabilis na paglala sa imaging at labis na pag-activate ng nagpapaalab na tugon ng katawan, maaaring gamitin ang glucocorticoids sa maikling panahon (3 hanggang 5 araw). Inirerekomenda na ang dosis ay hindi dapat lumampas sa katumbas ng methylprednisolone 1 – 2mg/kg/araw.

Dexamethasone: Ano ang mga side effect?

Sinasabi ng protocol ng Health Ministry na ang mas malaking dosis ng glucocorticoid ay maaantala ang pag-alis ng coronavirus dahil sa mga immunosuppressive effect.

Noong Mayo 25, inilathala ng The Lancet ang isang sulat na nagsasabing ang hindi wastong paggamit ng systemic corticosteroids ay maaaring magpataas ng panganib ng osteonecrosis ng femoral head (ONFH). Ang Osteonecrosis ay tumutukoy sa pagkamatay ng tissue ng buto dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo.

Gayundin, sinasabi ng WHO na dahil sa kakulangan ng bisa at posibleng pinsala, ang mga nakagawiang corticosteroids ay dapat na iwasan maliban kung sila ay ipinahiwatig para sa ibang dahilan. Maaaring kabilang sa iba pang dahilan ang paglala ng asthma o chronic obstructive pulmonary disease (COPD), septic shock o ARDS, at kailangang magsagawa ng risk/benefit analysis para sa mga indibidwal na pasyente.

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: