Ipinaliwanag: Malaria at ang paghahanap ng bakuna

Pinahintulutan ng WHO ang malawakang paggamit ng unang bakuna sa malaria sa mundo, na nagpababa ng sakit bilang bahagi ng isang pilot project sa ilang bahagi ng Africa. Ngunit ang bisa nito ay katamtaman, at ang paghahanap para sa mas bagong mga bakuna ay nagpapatuloy.

Isang sanggol mula sa nayon ng Malawi ng Tomali ang naturukan ng unang bakuna laban sa malaria sa buong mundo sa isang pilot program. (AP Photo/Jerome Delay, file)

Pinahintulutan ng World Health Organization (WHO) noong Miyerkules ang malawakang paggamit ng unang bakuna sa mundo laban sa malaria, isang karaniwang sakit na dala ng lamok na kumikitil ng higit sa apat na lakh na buhay bawat taon. Binuo ng GlaxoSmithKline (GSK), ang bakuna, na kilala bilang RTS,S/AS01, ay naibigay na sa halos 8 lakh na bata sa Ghana, Kenya at Malawi bilang bahagi ng isang pilot program mula noong 2019.

Ang pag-endorso ng WHO ay nagbibigay daan para sa paggamit nito sa labas ng pilot program, sa lahat ng lugar kung saan laganap ang malaria. Ngunit ang RTS,S/AS01, na kilala sa tatak nitong Mosquirix, ay itinuturing lamang na unang hakbang patungo sa epektibong pagbabakuna ng pandaigdigang populasyon. Nagagawa ng RTS,S/AS01 na maiwasan ang mga malalang kaso sa 30% lamang ng mga kaso; patuloy pa rin ang paghahanap para sa mas epektibong mga bakuna.

Bakit mahalaga ang bakuna laban sa malaria?

Ang malaria ay isa sa mga pinakanakamamatay na sakit sa kasaysayan ng tao, na kumitil ng milyun-milyong buhay. Kahit ngayon, pumapatay ito ng mahigit apat na lakh bawat taon, ayon sa WHO. Ito ay isang malaking pagpapabuti mula sa 20 taon na ang nakakaraan, nang halos dalawang beses ang bilang na ito ay namamatay sa sakit.

Ang malaria ay pinaka-endemic sa Africa, kung saan ang Nigeria, Congo, Tanzania, Mozambique, Niger at Burkina Faso ay magkakasamang bumubuo ng higit sa kalahati ng taunang pagkamatay.

Sa nakalipas na ilang taon, makabuluhang pag-unlad ang nagawa sa pagbabawas ng epekto nito. Ang ilang mga bansa ay nakapag-alis din ng malaria, pangunahin sa pamamagitan ng pag-spray ng mga pamatay-insekto upang patayin ang mga lamok, at paglilinis ng mga lugar kung saan dumarami ang mga lamok. Sa nakalipas na 20 taon, 11 na bansa ang idineklara ng WHO bilang malaria-free, matapos ang zero na kaso ay naitala sa mga bansang ito sa loob ng tatlong magkakasunod na taon. Kabilang dito ang United Arab Emirates, Morocco, Sri Lanka at Argentina. Noong 2019, 27 bansa ang nag-ulat ng mas mababa sa 100 kaso. Dalawang dekada na ang nakalilipas, anim na bansa lamang ang may mas mababa sa 100.

Ang India ay isa sa mga bansang apektado ng sakit. Bagama't ang mga pagkamatay dahil sa malaria ay bumaba nang husto sa nakalipas na ilang taon - opisyal na ang mga ito ay daan-daan na ngayon - ang mga impeksyon ay patuloy na nasa milyun-milyon.

Ano ang bakuna na nalinis para sa malawakang paggamit?

Ang RTS,S/AS01 ay resulta ng partnership sa pagitan ng GlaxoSmithKline at ng Malaria Vaccine Initiative ng pandaigdigang non-profit na PATH, na may mga pondong gawad mula sa Bill & Melinda Gates Foundation. Ito ay isang recombinant protein na bakuna, na nangangahulugang kabilang dito ang DNA mula sa higit sa isang pinagmulan. Tina-target nito ang isang protina na tinatawag na circumsporozoite sa Plasmodium falciparum — ang pinakanakamamatay na parasito ng malaria sa buong mundo at ang pinakakaraniwan sa Africa. Hindi ito nag-aalok ng proteksyon laban sa P vivax malaria, na nangingibabaw sa maraming bansa sa labas ng Africa.

Ang bakuna ay binuo gamit ang isang adjuvant na tinatawag na AS01. Ito ay idinisenyo upang maiwasan ang parasite na makahawa sa atay, kung saan maaari itong mag-mature, dumami, at makahawa sa mga pulang selula ng dugo, na maaaring humantong sa mga sintomas ng sakit.

Ang bakuna, na nangangailangan ng apat na iniksyon, ay para sa mga batang wala pang limang taong gulang. Ang pagiging epektibo nito ay katamtaman, tulad ng ipinakita sa phase 3 na pagsubok mula 2009 hanggang 2014, sa 15,000 maliliit na bata at sanggol sa 7 bansa sa Africa. Apat na dosis ang pumigil sa 39% na mga kaso ng malaria sa loob ng 4 na taon ng pag-follow-up at 29% na mga kaso ng malubhang malaria, na may makabuluhang pagbawas na nakikita rin sa pangkalahatang mga admission sa ospital.

Bakit napakatagal bago gumawa ng bakuna laban sa malaria?

Bagama't nagkaroon ng mga dekada ng pagsasaliksik, at mahigit 20 kandidato ang pumasok sa mga klinikal na pagsubok sa nakalipas na ilang taon, ang pinakamahusay na pag-iwas sa malaria ay nananatiling paggamit ng kulambo — na walang ginagawa upang mapuksa ang malaria. Ang Mosquirix mismo ay ang resulta ng higit sa 30 taon ng pananaliksik at pag-unlad.

Ang kahirapan sa pagbuo ng mga epektibong bakuna sa malaria ay nagmumula sa pagiging kumplikado ng siklo ng buhay ng mga parasito na nagdudulot ng malaria, na kinabibilangan ng mga lamok, atay ng tao, at mga yugto ng dugo ng tao, at mga kasunod na antigenic variation ng parasito. Ang mga parasito na ito ay nakakapagtago rin sa loob ng mga selula ng tao upang maiwasang makilala ng immune system, na lumilikha ng higit pang mga hamon, isang grupo ng mga Australian at Chinese na mananaliksik ang sumulat sa isang open-access na journal noong nakaraang taon.

Binanggit nila ang isa pang hamon: Ang pinakakaraniwang mga modelo ng mouse ng malaria ay gumagamit ng rodent-specific parasite species na P. berghei, P. yoelii, at P. chabaudi... Habang ginagamit pa rin ang mga ito upang magmodelo ng iba't ibang mga pagpapakita ng sakit ng tao, naobserbahan ang mga pattern ng immune response. sa mga modelong ito ay hindi ganap na naililipat sa mga tao.

Tinutukoy nina Navneet Arora, Lokhesh Anbalagan at Ashok Pannu mula sa Postgraduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER) sa Chandigarh ang kakulangan ng pondo at interes sa pagbuo ng bakuna sa malaria. Dahil ang malaria ay hindi katimbang na nakakaapekto sa LMIC (mababa at katamtamang kita na mga bansa) na kulang sa matatag na imprastraktura sa kalusugan, ang mga tagagawa ng bakuna ay may kaunting insentibo para sa mga bakuna sa malaria at patuloy na nagta-target ng mga bakuna para sa mga industriyalisadong merkado sa mundo, sumulat sila sa isang papel noong nakaraang taon.

Binanggit din ng ibang mga siyentipiko na ang pananaliksik para sa isang bakuna sa malaria ay hindi kailanman nakatanggap ng parehong uri ng atensyon gaya ng, halimbawa, HIV/AIDS.

Kailan darating ang RTS,S sa India?

Noong Enero ngayong taon, nilagdaan ng GSK, PATH at Bharat Biotech ang isang kasunduan sa paglilipat ng produkto upang makatulong na matiyak ang pangmatagalang supply ng bakuna sa RTS,S. Gayunpaman, ang mga eksperto ang website na ito nagsalita upang pakiramdam na walang agarang pagmamadali upang ipakilala ito sa India. Bagama't ang malaria ay isang alalahanin sa India, ang pasanin ay nabawasan sa pamamagitan ng mga interbensyon gaya ng mga antimalarial na gamot, kulambo at pamatay-insekto: mula 1,018 na namatay noong 2010 hanggang 93 noong 2020.

Bukod pa rito, katamtaman ang bisa ng bakuna. Ang mga opisyal ng National Malaria Control Program ay nagsabi na ang isang bakuna ay kailangang magbigay ng proteksyon ng higit sa 65%.

Anong iba pang mga bakuna ang nasa pagbuo?

Marami ang sinusubok, at kahit isa ay nagpakita ng pangako. Tinatawag na R21/Matrix M, ang bakunang ito ng kandidato ay nagpakita ng bisa ng 77% sa phase 2 na mga pagsubok noong Mayo ngayong taon. Ang R21/Matrix M ay isang binagong bersyon ng Mosquirix, at binuo ng mga mananaliksik sa University of Oxford. Ang nangungunang researcher na si Adrian Hill, direktor ng Jenner Institute at propesor ng vaccinology sa Oxford University, ay nagsabi na naniniwala siyang ang bakunang ito ang unang nakaabot sa layunin ng WHO na hindi bababa sa 75% na bisa.

Si Dr VS Chauhan, dating direktor ng International Center para sa Genetic Engineering at Biology na nakabase sa Delhi, at kilala sa kanyang mga pagsisikap na bumuo ng isang recombinant na bakuna sa malaria, sinabi ng R21/Matrix M na mayroong maraming pangako. Ang bakunang ito ay tiyak na isang malaking pag-asa, ngunit kailangan pa rin itong sumailalim sa mga pagsubok sa phase 3, aniya.

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: