Ipinaliwanag: Bakit iba ang pangalawang alon ng Covid-19 ng India; lockdown ba ang sagot?

Ang ilang mga pagtatasa ng pagiging epektibo ng nakaraang lockdown ay nagawa na. Ang patuloy na pangalawang alon ng mga impeksyon ay nag-aalok sa amin ng isa pang lente upang matantya kung gaano kabisa ang lockdown na iyon.

Isang taong tumatanggap ng Covid vaccination jab sa isang ospital ng gobyerno sa Srinagar. Noong Huwebes, mahigit 80,000 bagong kaso ng Covid-19 ang nakita sa bansa. (Express na larawan ni Shuaib Masoodi)

Ang mabilis na pagtaas ng mga numero ng coronavirus noong nakaraang buwan ay nagpabalik sa multo ng isang lockdown. Ang mga limitadong pag-lock ay ipinataw na sa ilang mga lungsod, at ang banta ng isang mas mahigpit na pag-lock ay lumalaganap sa isang estado tulad ng Maharashtra na siyang pinakamalubhang naapektuhan.

Ang ilang mga pagtatasa ng pagiging epektibo ng nakaraang lockdown ay nagawa na. Ang patuloy na pangalawang alon ng mga impeksyon ay nag-aalok sa amin ng isa pang lente upang matantya kung gaano kabisa ang lockdown na iyon.

Newsletter| Mag-click upang makuha ang pinakamahusay na mga tagapagpaliwanag ng araw sa iyong inbox

Noong Huwebes, mahigit 80,000 bagong impeksyon ang nakita sa bansa. Kahit noong huling bahagi ng Pebrero 22, ang bilang ng kaso ay halos 10,000 lamang. Ang paglalakbay mula 10,000 hanggang 80,000 kaso sa isang araw ay inabot ng wala pang 40 araw. Noong nakaraang taon, ang 10,000-marka ay unang nalagpasan noong Hunyo 11, habang ang 80,000 na bilang ay nalampasan noong Setyembre 2, isang agwat na 83 araw, o higit sa dalawang beses ang tagal na inabot nito sa oras na ito. Ito, noong ang mga kondisyon para sa pagkalat ng sakit ay higit na nakakatulong kaysa sa ngayon.

Mayroong ilang mga bagay tungkol sa pandemyang ito na hindi masyadong naiintindihan. Ngunit maraming mga bagay na itinuro ng mga eksperto at siyentipiko sa kalusugan, tungkol sa kalikasan at pag-uugali ng isang pandemya na tulad nito, ay natupad sa buong panahong ito. Ang isa sa mga ito ay ang katotohanan na ang bilis ng pagkalat ng virus sa komunidad ay nakadepende sa bilang ng mga taong madaling kapitan sa populasyon, mga taong posibleng mahawa.

Mas mabilis na kumalat kung walang lockdown

Mas mataas ang bilang ng mga taong madaling kapitan ng mas mabilis na pagkalat, kung walang mga interbensyon upang mabawasan ang pakikipag-ugnayan sa kanila. Habang parami nang parami ang mga taong nahawahan, ang bilang ng mga taong madaling kapitan ay nagsisimulang bumaba at pagkaraan ng ilang oras ang rate ng pagkalat ay nagsisimula ring bumagal.

Noong Marso noong nakaraang taon, nang unang sumiklab ang sakit, ang proporsyon ng mga taong madaling kapitan sa populasyon ay mas mataas kaysa sa ngayon. Sa oras na nagsimula ang ikalawang alon sa ikalawang linggo ng Pebrero, humigit-kumulang 1.1 crore na mga tao ang nalalamang nahawahan. Bukod dito, mayroong isang mas malaking grupo na ang impeksyon ay hindi kailanman nakita sa pamamagitan ng mga pagsusuri. Ang mga serosurvey noong Disyembre ay tinantya na sa pagitan ng 20 at 30 porsyento ng populasyon ay maaaring nahawahan na. Ligtas na ipagpalagay na sa ikalawang linggo ng Pebrero, nasa pagitan ng 30 hanggang 40 crore na tao sa India ang nahawahan ng virus. Ang patuloy na pagbabakuna ay nabawasan din ang bilang ng mga madaling kapitan ng populasyon.

Noong Marso 24 noong nakaraang taon, noong unang ipinatupad ang lockdown, ang bilang ng mga kilalang impeksyon ay 525. Maaaring may ilang daan pa — ilang libo ang pinakamalala — hindi kilalang mga kaso. Sa kaliwa sa sarili, ang virus ay kumalat nang mas mabilis kaysa sa ginagawa nito ngayon. At sa unang 45 araw mula nang magsimula ang pagsiklab noong Marso, talagang ginagawa ito. Sinabi ng mga siyentipiko na ang bilang ng mga impeksyon ay tataas nang husto, at iyon mismo ang ginagawa nito hanggang sa mga unang ilang linggo. Simula sa zero noong Marso 2, inabot ng 14 na araw para umabot sa 100 ang bilang. Sa eksaktong 14 na araw, noong Marso 29, ang bilang ng mga kilalang impeksyon ay umabot na sa 1,000. Pagkatapos, sa isa pang 15 araw, noong Abril 13, ang bilang na ito ay lumampas sa 10,000.

Ang ilang mga lugar sa Maharashtra tulad ng Nagpur, Amravati at Akola, ay nag-eksperimento na sa mga lockdown na may iba't ibang antas ng mga paghihigpit na inilalagay. (Express na larawan ni Arul Horizon)

Pagkatapos noon, nagsimulang maramdaman ang mga epekto ng lockdown. Sa susunod na 15 araw, ang kabuuang bilang ng kaso ay tumaas ng tatlong beses, at hindi ng sampung beses na maaaring mangyari kung ito ay patuloy na tumaas nang husto sa parehong rate.

Sinubukan ng ilang pag-aaral noong nakaraang taon na maglagay ng numero sa mga kaso, at pagkamatay, na naiwasan bilang resulta ng lockdown. Ang isa sa kanila, ng isang pangkat ng mga siyentipiko na itinalaga ng gobyerno, ay napagpasyahan na sa kawalan ng mga aktibong kaso ng lockdown sa India ay maaaring umabot sa pinakamataas na 1.4 crore noong Hunyo mismo (sa halip na ang aktwal na pinakamataas na sampung lakh na nakamit noong Setyembre ), at maaaring magresulta sa higit sa 26 lakh na pagkamatay pagsapit ng Oktubre. Hindi lahat ay sumasang-ayon sa mga numerong ito. Ang isa pang ehersisyo sa pagmomodelo, na may ibang hanay ng mga pagpapalagay, ay magreresulta sa ibang-iba na mga numero. Ngunit mayroong maliit na hindi pagkakasundo sa katotohanan na ang pag-lock ay napigilan ang maraming mga kaso at pagkamatay.

Tunay na benepisyo sa mga tuntunin ng naiwasang pagkamatay

Higit sa mga impeksyon, ang naiwasang pagkamatay ang nagpapakita ng pagiging kapaki-pakinabang ng lockdown. Ang sakit ay nagdulot ng mas maraming pagkamatay noong nakaraang taon kaysa ngayon. Ang ratio ng pagkamatay ng kaso ay higit sa 3% hanggang sa kalagitnaan ng Agosto. Mayroong dumaraming ebidensya na nagpapakita na ang impeksyon ay humahantong sa mas malubhang sakit noong nakaraang taon. Bukod dito, ang mga ospital ay hindi gaanong nakahanda upang harapin ang mga seryosong pasyente. Ang mga kama na may oxygen-support at ventilator ay kulang pa rin, at maging ang klinikal na pamamahala ay umuunlad pa rin. Dahil sa takot o stigma, maraming mga pasyente ang hindi nag-uulat ng kanilang mga impeksyon sa mga unang yugto at napupunta lamang sa mga ospital kapag lumala ang kanilang sitwasyon. Ilang pagkamatay ang nangyari dahil sa huli na pagpasok sa mga ospital.

Kung ang lockdown ay hindi nagpabagal sa pagkalat ng sakit, ang bilang ng mga namamatay ay maaaring mas malapit sa maraming bangungot na mga hula na ginawa. Napakahusay na maipangatuwiran na ang mas kaunting mga pag-detect ng kaso ay hindi dahil sa anumang pagbagal ngunit resulta ng aming limitadong kapasidad sa pagsubok. Pagkatapos ng lahat, ang India ay halos hindi sumusubok ng dalawang lakh na sample sa isang araw sa katapusan ng Hunyo, at wala pang limang lakh sa isang araw sa pagtatapos ng Hulyo. Sa Agosto lamang namin maaabot ang aming pinakamataas na kapasidad na higit sa 10 lakh na pagsusuri sa isang araw.

Hinuli ng mga boluntaryo ng Delhi Civil Defense ang mga pasahero para sa pagsusuri sa Covid-19 kasunod ng pagtaas ng mga kaso sa lungsod. (Express na larawan ni Praveen Khanna)

Bagama't maaaring totoo iyon, mayroon ding alternatibong argumento. Ang isang mas mataas na bilang ng mga pagsubok ay hindi lamang magreresulta sa mas mataas na pagtuklas ng mga kaso, ito mismo ay humantong sa isang pagbagal pagkatapos ng ilang oras. Pagkatapos ng lahat, ang agresibong pagsubok, na sinusundan ng epektibong paghihiwalay at pagsubaybay sa contact, ay pa rin ang pinakamahusay na panukalang kontrol na mayroon ang mga pamahalaan laban sa pandemyang ito. Ang katotohanan na wala kaming sapat na kapasidad sa pagsubok sa oras na iyon ay nangangahulugan na ang pagbagal, na nakikita sa mga kilalang numero, ay hindi nangyayari dahil sa agresibong pagsubok, ngunit dahil sa nabawasan na pakikipag-ugnayan sa mga tao.

Gayundin, kung ang pagkalat sa komunidad ay nagpatuloy sa parehong rate tulad ng bago ang pag-lock, makikita rin ito sa mga rate ng positibong pagsubok. Ang mga rate ng positibong pagsubok ay tumaas hanggang Hunyo, at halos lahat ng Hulyo, ngunit naging matatag pagkatapos noon, na nagpapahiwatig na ang pagkalat ay talagang bumagal. Mula sa kalagitnaan ng Oktubre, nagsimula na rin itong bumaba, isang proseso na nagpatuloy nang humigit-kumulang limang buwan, kahit na nagsimula nang unti-unting bumaba ang bilang ng mga pagsubok.

Lockdown na naman?

Sa mabilis na pagtaas ng bilang ng mga kaso, nagkaroon ng clamor para sa muling pagpapataw ng lockdown, lalo na sa Maharashtra na siyang pinakamalubhang apektadong estado at nag-aambag ng higit sa 60 porsyento ng lahat ng mga kaso sa bansa sa panahon ng ikalawang alon. Sa katunayan, ang ilang mga distrito sa estado, tulad ng Nagpur, Amravati at Akola, ay nag-eksperimento na sa mga lockdown na may iba't ibang antas ng mga paghihigpit na inilalagay.

Ngunit mahalagang maunawaan ang tunay na layunin, at tagumpay, ng lockdown noong nakaraang taon. Ang pag-lock ay hindi dapat maging isang panukalang kontrol. Gaya ng itinuro sa hindi mabilang na beses, ang pag-lock ay sinadya lamang upang maantala ang hindi maiiwasan, at ito ay nagkaroon ng kahanga-hangang tagumpay sa pagkamit nito.

Sa teorya, ang pag-lock ay maaaring maging isang napaka-epektibong panukalang kontrol din, lalo na sa simula ng pandemya. Kung ang lahat ay sapilitang ihiwalay sa kanilang mga tahanan, ang bawat nahawaang tao, sa pinakamasamang kaso, ay magpapasa lamang ng sakit sa mga nakahiwalay sa parehong espasyo. Ang patuloy na paghihiwalay sa loob ng ilang panahon ay maaari talagang magwakas sa pandemya.

Ngunit ang kabuuang pag-lock ay isang ilusyon na sitwasyon. Kahit na sa pinakamahigpit na yugto ng pag-lock ng India, ang paggalaw ng mga tao ay hindi maaaring ganap na ihinto. Siyempre, nagtatrabaho ang mga doktor, kawani ng pangangalagang pangkalusugan at mga manggagawang pang-emerhensiya. Ngunit mayroon ding isang malaking grupo ng mga tao na nagtatrabaho sa likod ng mga eksena upang matiyak na ang mga mahahalagang supply at serbisyo ay hindi maabala - pagkain, gamot, gatas, at gayundin, mga serbisyo sa telepono at internet.

At, ang pag-lock ay hindi dumating nang walang gastos. Nagdulot ito ng matinding sakit, pagdurusa, at pagkawala sa milyun-milyong pamilya. Ang tanging dahilan kung bakit ito ay maaaring makatwiran ay na ito ay nagtagumpay sa pag-save ng potensyal na lakhs ng buhay.

Walang ganitong katwiran ang naaangkop sa kasalukuyang sitwasyon. Ang mga ospital ay hindi nasobrahan tulad noong Hulyo at Agosto noong nakaraang taon, ang rate ng pagkamatay ay malinaw na mas mababa, mayroong maraming ebidensya na nagmumungkahi na ang impeksyon ay nagdudulot ng mas banayad na anyo ng sakit ngayon kumpara sa naunang, ang mga protocol sa pamamahala ng klinikal ay medyo maayos- naitatag, mas mababa ang gulat sa mga tao ngayon, at ang antas ng kamalayan sa publiko ay napakataas.

Ang kabuuang lockdown sa buong bansa, tulad ng isinagawa sa pagitan ng Marso 24 at Mayo 1, ay hindi na posible, higit sa lahat dahil hindi mabibigyang katwiran ang mga kasamang gastos. Sa katunayan, kahit na ang pag-lock sa antas ng estado ay hindi posible, para sa mga katulad na dahilan.

At, ang pagiging epektibo ng limitadong mga pag-lock, ang uri ng kung saan ay iminumungkahi at ipinapatupad, ay lubhang kaduda-dudang. Walang katibayan na magmumungkahi na ang mga pag-lock sa katapusan ng linggo, mga curfew sa gabi, o maagang pagsasara ng mga tindahan at pamilihan, ay may anumang nakikitang benepisyo kahit saan. Ang tanging layunin lang nila ay ipakita na may ginagawa ang administrasyon para makontrol ang pagdami ng mga kaso.

Pagsubok, pagsubaybay, kuwarentenas

Ang mahalaga, may mga sinubukan at nasubok na pamamaraan na mas epektibo bilang mga hakbang sa pagkontrol. Ang mga siyentipiko at mga eksperto sa kalusugan ay umiiyak nang paos mula pa noong una na ang tanging seryosong paraan upang gawin ito ay upang madagdagan ang mga kapasidad upang masuri, masubaybayan ang mga contact at ihiwalay ang mga nahawaang indibidwal. Kapag mas sinusuri at nakikilala natin ang mga nahawaang indibidwal, agresibong tinutunton ang kanilang mga contact, at epektibong ihiwalay sila, mas magiging matagumpay tayo sa pagkontrol sa pagkalat ng virus. Ang Maharashtra, halimbawa, ay sumusubok na ngayon ng mas mataas na bilang ng mga sample araw-araw kumpara sa rurok nito noong nakaraang taon.

Swab testing ng mga health worker sa Juhu beach sa Mumbai. (Express na larawan ni Amit Chakravarty)

Sa buong bansa, ang mga numero ng pang-araw-araw na pagsubok ay bumalik sa mga antas na nakita noong Agosto, Setyembre at Oktubre noong nakaraang taon, ngunit mas mababa sa tuktok ng higit sa 14 lakh na pagsubok sa isang araw na nakamit noong kalagitnaan ng Oktubre. Dahil ang impeksyon ay kumakalat sa mas mabilis na rate kaysa sa nakaraang taon, makatuwirang dagdagan pa ang aming kapasidad sa pagsubok. Ang pagdidirekta sa mga pagsisikap ng pamahalaan dito ay maaaring mapatunayang mas produktibo kaysa sa pagpaplano at pagpapatupad ng mga limitadong lockdown.

Ang isang pantay na epektibong panukalang kontrol ay ang pag-uugali ng mga tao mismo. Muli, inuulit ng mga siyentipiko na ang pinakamalakas na kaligtasan sa sakit ay ang maskara, at ang pagsasagawa ng physical distancing. Ang limang buwang pagbaba sa bilang ng mga kaso ay nagbunsod sa marami na maniwala na ang epidemya ay tapos na. Kasabay ng pagod mula sa pamumuhay ng isang pinaghihigpitang pamumuhay, nagdulot ito ng mga tao na iwanan ang mga maskara at pisikal na pagdistansya. Ang kakulangan na ito ng 'pag-uugaling naaangkop sa Covid' ay may malaking papel sa mabilis na pagtaas ng mga numero sa kasalukuyang alon. Ngunit ito rin ang pinakamababang nakabitin na prutas. Ang masking at physical distancing ay maaaring magbunga ng mas magandang resulta kaysa sa limitadong lockdown.

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: