Ipinaliwanag: Paano pinatay ng isang MRI machine ang isang lalaki sa Mumbai

Inutusan ng Bombay High Court ang BMC na magbayad ng pansamantalang kompensasyon ng Rs 10 lakh sa pamilya Rajesh Maru, na pinatay matapos siyang masipsip sa isang MRI machine sa BYL Nair Hospital noong Enero 2018.

Ang yunit ng MRI ay nahahati sa apat na mga zone. (Larawan ng Kinatawan)

Ang Mataas na Hukuman ng Bombay nitong linggo ay nag-utos sa Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) na magbayad ng Rs 10 lakh bilang pansamantalang kabayaran sa pamilya Rajesh Maru, isang residente ng Lalbaug, na pinatay matapos siyang masipsip sa isang MRI machine sa civic authority ng lungsod- magpatakbo ng BYL Nair Hospital noong Enero 2018.

Humingi ang pamilya ni Maru ng kabayaran na Rs 1.42 crore, at hiniling sa korte na maglabas ng mga direksyon para maglagay ng mga alituntunin upang maiwasan ang mga ganitong insidente sa hinaharap. Sa pag-utos ng pansamantalang kabayaran, sinabi ng Mataas na Hukuman na ang mga awtoridad ng ospital ay hindi makakatakas sa pananagutan para sa kanilang kapabayaan.

Ito ang kuwento ng pambihirang pagkamatay ni Maru — kung paano gumagana ang mga makina ng MRI, at kung paano sila makakapatay, sa mga bihirang kaso.

Anong nangyari

Noong Enero 27, 2018, si Laxmi Solanki, isang 65-taong-gulang na pasyente sa Nair Hospital, ay isinakay sa isang iron-steel trolley mula sa Medical Intensive Care Unit (MICU) patungo sa Magnetic Resonance Imaging (MRI) unit.

Ang matandang pasyente ay nasa suporta ng oxygen sa oras na iyon. Isang MICU ward boy na nagngangalang Vitthal Chavan, Dr Saurabh Lanjrekar ng Department of Medicine ng ospital, at ang mga kamag-anak ng pasyente, sina Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki, at Rajesh Maru ang sumama sa kanya.

Sa Radiology Department (kung saan ang MRI facility), si Dr Siddhant Shah at isang ayah, si Sunita Surve, ay naroroon, ngunit ang ward boy ng Radiology department at ang Radiology technician ay wala.

Ayon sa pamilya, ito ang nangyari: Ang trolley na bakal ni Laxmi ay inihagis sa Zone III bilang paglabag sa pamamaraan, at ang pasyente ay inilipat sa espesyal na trolley ng MRI at dinala sa isang silid sa tabi ng silid na mayroong MRI machine (Zone IV). (Mga detalye sa susunod na seksyon sa ibaba)

Kasabay nito, si Maru, na may hawak na oxygen cylinder gamit ang kanyang kaliwang kamay, ang kanyang mga daliri ay nakabalot sa nozzle ng cylinder, ay humakbang sa pintuan papasok sa Zone IV.

Sa sumunod na sandali, si Maru, na hawak pa rin ang silindro, ay lumipad mula sa kanyang mga paa na parang missile at humampas sa gantry ng makina ilang talampakan ang layo.

Ang nob ng silindro ay pumutok, at sa kanyang pang-itaas na katawan ay nakapasok sa kalahati sa loob ng pabilog na guwang ng makina, si Maru ay nakalanghap ng lagaslas ng oxygen. Pneumothorax — isang kondisyon kung saan pinupuno ng hangin (o iba pang gas) ang espasyo sa pagitan ng mga baga at pader ng dibdib, at ang mga baga ay bumagsak — ay sinundan.

Ang makina ay pinatay, at ang war boy na si Chavan, ang pamilya, at ang mga doktor ay hinila palabas si Maru. Naputol ang isang daliri niya, na naipit sa pagitan ng sirang cylinder knob at ng magnetic wall ng gantry. Siya ay namamaga na parang lobo, sabi ng bayaw ni Maru na si Harish Solanki. Si Maru ay idineklarang patay sa Emergency Ward.

Layout ng MRI unit

Ang yunit ng MRI ay nahahati sa apat na mga zone. Ang Zone I ay ang lugar ng pagtanggap, kung saan walang naaangkop na mga hakbang sa kaligtasan. Tinatanggal ng mga pasyente at attendant ang kanilang mga sinturon, alahas, hairpin, singsing, ATM at credit card, atbp., at iniiwan ang kanilang mga wallet at mobile phone.

Ang Zone II ay kung saan ang pasyente ay pinapalitan ng isang hospital gown at inilipat sa isang espesyal na MRI-compatible na aluminum trolley. Ayon sa sinabi ng pamilya sa mga mamamahayag sa oras ng insidente, ang trolley ay pinalitan lamang sa Zone III.

Ang Zone III ay ang console room, na mayroong computer na kumokontrol sa MRI machine. Ang pagpasok ay pinaghihigpitan dito. Sa wakas, ang Zone IV ng MRI unit ay kung saan inilalagay ang aktwal na makina. Sa Nair Hospital, ito ay isang 600 square-foot space, ang pinto ay may warning sign, at ang makina ay apat-limang talampakan sa loob ng pinto.

Mga makina ng MRI

Ang mga MRI scanner ay may mga higanteng electromagnet na may field strengths na nasa pagitan ng 0.5 tesla at 1.5 tesla. Para sa sanggunian, ang isang fridge magnet ay humigit-kumulang 0.001 tesla, at ang magnetic field ng Earth ay 0.00005 tesla. Ang makina ng MRI sa Nair Hospital ng Mumbai ay may lakas na 1.5 tesla — ibig sabihin, 1,500 beses na mas malakas kaysa sa magnet ng refrigerator at 30,000X ang geomagnetic field.

Ito ay kung paano gumagana ang isang MRI scanner:

Ang katawan ng tao ay halos tubig (hydrogen at oxygen), at kapag nasa napakalaking, matatag na magnetic field ng scanner, ang mga hydrogen proton ay nakahanay sa parehong direksyon. Ang isang radiofrequency source ay pagkatapos ay ini-on at off, paulit-ulit na katok ang mga proton sa labas ng linya at pabalik sa pagkakahanay. Kinukuha ng mga receiver ang mga signal ng radyo na ipinapadala ng mga proton, at sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga signal na ito, lumilikha ang makina ng isang detalyadong imahe ng loob ng katawan.

Dahil sa higanteng magnetic field ng makina, ang mga ospital at diagnostic center ay naglalabas ng mga detalyadong alituntunin upang matiyak na walang mga bagay na metal ang malapitan. Para sa mga pasyente (tulad ni Laxmi) na nangangailangan ng oxygen sa panahon ng pag-scan, ang silid ng MRI ay may isang MRI-compatible tube upang magbigay ng oxygen.

'Always-on' field

Ang pamilya ni Maru ay nag-claim sa oras ng insidente na ang ward boy, si Chavan, ay nagsabi sa kanila na ang makina ay hindi pa nakabukas. Gayunpaman, ang magnetic field ng isang MRI machine ay naka-on kahit na hindi ito aktwal na nag-scan.

Ang isang karatula sa pintuan ng MRI room sa ospital ay nagpapakita ng magnet sa loob ng tatsulok na kinikilala sa pangkalahatan bilang simbolo ng babala, kasama ang mga alamat na Strong Magnetic Field at Magnet ay Palaging Naka-on. Ang salitang 'laging may salungguhit.

Maaaring gumamit ng emergency button para i-demagnetize ang makina. Gayunpaman, sinasabi ng mga radiologist na ito ay maaaring mapanganib. Ang likidong helium na nagpapanatili sa temperatura ng magnet ay maaaring magsingaw, na humahantong sa isang aksidente. Sa kaso ni Maru, pinili ng mga doktor na patayin ang makina bago sinubukang hilahin siya palabas.

Mga aksidente habang nag-scan

Ang mga pag-scan ng MRI ay malawakang ginagamit mula noong unang bahagi ng dekada 80, at sampu-sampung milyong mga pag-scan ang ginagawa bawat taon sa buong mundo. Ang mga pagkamatay tulad ni Maru ay napakabihirang. Isa lamang ang naunang kaganapan — isang anim na taong gulang na batang lalaki ang napatay sa Estados Unidos matapos ang isang oxygen cannister na iginuhit ng magnet ay nabasag sa kanyang bungo noong 2001 — ay kilala.

Nakaranas ang Mumbai ng malubhang aksidente noong Nobyembre 2014. Sa Advanced Center for Treatment, Research, and Education in Cancer, Navi Mumbai, nagkamali ang ward boy na si Sunil Jadhav na nagdala ng oxygen cylinder. Siya at ang silindro ay hinila papasok, at isinama nila ang technician na si Swami Ramaiah, na nasa daan, kasama. Si Ramaiah, na na-stuck sa makina sa loob ng 4 na oras, pansamantalang nawalan ng sensasyon sa baywang pababa, napinsala sa bato at nabutas sa ihi.

Ang pinakakaraniwang pinsala ay paso, na maaaring malubha. Ang malalakas na ingay sa ilang mas lumang makina ay maaaring magresulta sa pagkawala ng pandinig.

Protocol sa kaligtasan

Sa India, ang mga diagnostic center na gumagawa ng mga pagsusuri sa radiation gaya ng X-ray o CT scan ay dapat may pag-apruba ng Atomic Energy Regulatory Board (AERB), at sumusunod sa mga alituntunin ng AERB. Ngunit ang mga pag-scan ng MRI ay walang radiation, at ang mga alituntunin ay hindi nalalapat. Ang mga pag-iingat ay ginagawa ayon sa payo ng mga tagagawa ng mga makina.

Ang United Kingdom ay may Ionizing Radiation (Medical Exposure) Regulation, 2000, ngunit hindi ito nalalapat sa mga MRI scan. Ang Royal Australian at New Zealand College of Radiologists ay bumuo ng MRI Safety Guidelines, ngunit sila rin, ay hindi sapilitan.

Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan: