Pinakabagong pananaliksik sa paglaban sa alzheimer's disease: Higit pang mga Pagsubok At Ilang Error
Ipinapakita ng data mula sa patuloy na mga pagsubok sa gamot ni Eli Lilly na inilabas nitong linggong ito na posibleng, kung maagang inumin ang gamot, na pabagalin ang Alzheimer sa mga pasyenteng may banayad na anyo ng sakit. Gayunpaman, ang ibang hanay ng data, na ipinakita ng Biogen, ay nabigong magpakita ng makabuluhang benepisyo sa istatistika para sa mga pasyente sa isang malapit na kinokontrol na dosis. Sa ilalim ng linya: Ang isang pangwakas na pagtatasa ay magtatagal ng mas maraming oras at mga pagsubok, kahit na sa tingin ng mga siyentipiko ang kanilang linya ng pag-atake sa sakit ay tama
ANG KAAWAY: MGA PLAK
Ang mga gamot ay naglalayong hadlangan ang pagbuo ng isang protina na tinatawag na beta amyloid, na pinaniniwalaang sanhi ng mga nakakalason na plake sa utak na itinuturing na isang tanda ng Alzheimer's. Ang beta amyloid ay pinaniniwalaang nagtatayo sa utak sa loob ng 10 o 15 taon at patuloy na pumapatay ng mga neuron bago lumitaw ang mga sintomas ng Alzheimer.
Ang beta amyloid ay nagmumula sa isang mas malaking protina na matatagpuan sa mataba na lamad na nakapalibot sa mga selula ng nerbiyos. Ang beta amyloid ay malagkit sa kemikal, at kapag ang mga piraso ng protina ay nagkumpol-kumpol, unti-unti silang nabubuo sa mga plake.
Habang ang mga gamot na naglalayong bawasan ang mga plake ay hindi nagpakita ng tiyak na tagumpay sa pagpigil sa pagbaba ng katalusan, ang amyloid hypothesis ay nananatiling pokus ng pananaliksik ng Alzheimer.
PAG-ASA: SALANEZUMAB
Iniulat ni Eli Lilly noong 2012 na ang gamot nito, ang solanezumab, ay hindi gumana sa pangkalahatan sa dalawang malalaking 18-buwang pagsubok, ngunit nagpakita ng mga palatandaan ng bisa sa ilang mga pasyente sa mga unang yugto ng sakit. Bagama't nagsimula ang ikatlong malaking pagsubok na pinaghihigpitan sa partikular na subset na ito ng mga pasyente, pinalawig din nito ang mga mas lumang pagsubok, kung saan ang lahat ng kalahok - kabilang ang mga nakatanggap ng placebo hanggang ngayon - ay binigyan ng solanezumab sa loob ng isa pang dalawang taon.
Nangangahulugan ito na ang mga pasyente na orihinal na nasa pangkat ng placebo ay nagsimula ng gamot pagkalipas ng 18 buwan kaysa sa mga nakatanggap nito sa buong panahon. Ang intensyon ng naantalang pagsisimula ng pag-aaral ay ito: kung ang solanezumab ay talagang nagpapabagal sa pagkasira ng pag-iisip, ang mga pasyente na bago sa gamot ay hindi makakahuli sa kakayahan sa pag-iisip sa mga pasyente na nasimulan na sa kanila bago sila.
Noong Miyerkules, nag-ulat si Lilly ng mga resulta na nagpakita na ang mga huli na nagsisimula ay, sa katunayan, ay nabigo na makahabol sa mga pasyente na mas matagal nang gumagamit ng gamot. Ang agwat sa katalusan, gayunpaman, ay nanatiling pare-pareho, na nagmumungkahi na ang gamot ay patuloy na gumagana sa lahat ng mga pasyente.
Ang mga bagong natuklasan, gayunpaman, ay hindi nagpapatunay na ang solanezumab ni Lilly ay talagang gumagana; ang mas malaking pag-aaral na kasalukuyang isinasagawa ay hindi magtatapos hanggang sa huling bahagi ng 2016.
SETBACK: ADUCANUMAB
Noong Marso, nag-ulat ang Biogen ng data sa mga pasyenteng umiinom ng gamot nito, aducanumab, sa mga dosis na 1, 3 at 10 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente sa loob ng halos isang taon.
Ang mga resulta sa maagang yugto ay nakapagpapatibay - isang napakabagal na pagbaba sa katalusan kumpara sa isang placebo. Ngunit ang pinaka-epektibong dosis, ang pinakamataas, ay may mataas na rate ng isang side effect, na kung saan ay naisalokal na pamamaga sa utak.
Ang bagong data na ipinakita noong Miyerkules ay mula sa 30 mga pasyente na nakakuha ng katamtamang dosis na 6 mg bawat kg. Bago ang mga resulta, inaasahan na ang katamtamang dosis ay magpapakita ng mas malakas na bisa kaysa sa dalawang mas mababang dosis na iniulat noong Marso, at mas kaunting mga epekto kaysa sa pinakamataas na dosis.
Ito ay higit na nabigo upang maihatid ang mga inaasahan, at hindi nagpakita ng malinaw na landas kaagad sa pag-aaral.
Ang mga pagsubok ay nagsagawa ng Mini Mental State Examination, o MMSE, at isang Clinical Dementia Rating Sum of Boxes, o CDR-SB — dalawang pangunahing pagsubok na sumusuri sa pang-araw-araw na kakayahan sa pag-iisip at paggunita. Sa MMSE, ang 6 mg na dosis ay naging mas masahol pa kaysa sa 3 mg na pagsubok, na nagpapataas ng mga katanungan sa pag-target na nakabatay sa dosis ng sakit. Sa CDR-SB, nabigo itong makilala ang sarili nito sa anumang makabuluhang antas. Ang data ng kaligtasan, na kinasasangkutan ng ARIA (amyloid-related imaging abnormalities) side effect, ay hindi rin bumuti.
Sinabi ng Biogen na masigasig ito tungkol sa phase 3 [ng mga pagsubok], at [ginagawa] [nila] ang lahat ng makakaya upang simulan ang pagpapatala... sa lalong madaling panahon.
RE-TRIAL: GANTENERUMAB
Sinabi ni Roche noong Miyerkules na bubuhayin nito ang pananaliksik sa dalawang gamot na Alzheimer na dumanas ng mga pag-urong sa mga pagsubok noong nakaraang taon. Ang dalawang gamot na ito, gantenerumab at crenezumab, ay gumagana sa parehong paraan tulad ng kanilang mga karibal mula sa Eli Lilly at Biogen - sa pamamagitan ng pag-target sa mga plaque ng protina sa utak ng mga pasyente ng Alzheimer.
Sinabi ng isang tagapagsalita na ang crenezumab ay lilipat na ngayon sa late-stage phase III development, at ang gantenerumab ay isasailalim sa mga bagong klinikal na pagsubok gamit ang mas mataas na dosis. Ang data na ipinakita sa Alzheimer's Association International Conference sa Washington noong Miyerkules ay iminungkahi na ang gantenerumab ay nililinis ang mga beta-amyloid plaque mula sa utak, ngunit ang dosis ay masyadong mababa.
ANG DEMENTIA AY
# Pagkasira sa memorya, pag-iisip, pag-uugali at kakayahang magsagawa ng pang-araw-araw na gawain
# Dulot ng iba't ibang sakit at pinsala na nakakaapekto sa utak, tulad ng Alzheimer's disease o stroke. Ito ay nakikita pangunahin sa mga matatandang tao, ngunit hindi ito isang normal na bahagi ng pagtanda
# Nakita sa 47.5 milyong tao sa buong mundo, 58% sa kanila sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita. Ito ay nangyayari sa 5 hanggang 8 tao bawat 100 sa pangkat ng edad na 60 pataas. 7.7 milyong bagong pasyente ang idinaragdag taun-taon sa buong mundo, at ang pandaigdigang insidente ay inaasahang aabot sa 75.6 milyon sa 2030, at 135.5 milyon sa 2050
# Tinatayang nagkakahalaga ng US $ 604 bilyon, o humigit-kumulang 1% ng GDP ng mundo (mga gastos sa pandaigdigang panlipunan na tinantiya noong 2010)
# Pinaniniwalaang maiiwasan, sa ilang lawak, sa pamamagitan ng pagtutuon sa parehong mga kadahilanan ng panganib na umiiral para sa vascular disease, ibig sabihin, diabetes, midlife hypertension, midlife obesity, paninigarilyo at pisikal na kawalan ng aktibidad
MGA SINTOMAS
Iba-iba ang epekto ng # Dementia sa bawat tao. Ang mga sintomas ay makikita sa tatlong yugto.
# MAAGANG: Unti-unti ang simula; Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagkalimot, pagkawala ng oras, pagkawala sa mga pamilyar na lugar
# GITNA: Ang mga palatandaan at sintomas ay nagiging mas malinaw, mas naghihigpit: nagiging makakalimutin sa mga kamakailang kaganapan, mga pangalan ng mga tao; nawawala sa bahay; nahihirapan sa pakikipag-usap; nangangailangan ng tulong sa personal na pangangalaga; mga pagbabago sa pag-uugali kabilang ang paggala at paulit-ulit na pagtatanong
# LATE: Malapit sa kabuuang pagtitiwala; malubhang pagkagambala sa memorya: pagiging walang kamalayan sa oras at lugar; kahirapan sa pagkilala sa mga kamag-anak, kaibigan; pagtaas ng pangangailangan para sa tinulungang pangangalaga sa sarili; kahirapan sa paglalakad; mga pagbabago sa pag-uugali kabilang ang pagsalakay
MGA LAYUNIN SA PAGGAgamot
# Walang magagamit na lunas. Nakakatulong ito sa:
# Mag-diagnose nang maaga hangga't maaari
# I-optimize ang pisikal na kalusugan, katalusan, aktibidad at kagalingan
# Kilalanin at gamutin ang kasamang pisikal na karamdaman
# Tuklasin at gamutin ang mga sintomas ng pag-uugali at sikolohikal
(Inangkop mula sa mga ulat ng Ahensya, THE NYT, at Alzheimer's Association WEB SITE)
Ibahagi Sa Iyong Mga Kaibigan:
